支气管肺炎后期在咳嗽咳痰、呼吸、全身症状、肺部体征及影像学表现等方面有不同情况,咳嗽较前期减轻,多为刺激性干咳或少量白痰,儿童可能喉间痰响;呼吸多趋于平稳,部分体质弱或恢复慢者呼吸稍快;多数患者体温恢复正常,少数仍低热,患者有不同程度乏力;肺部听诊啰音减少;胸部X线或CT显示肺部炎症病灶逐渐吸收。
一、咳嗽咳痰情况
支气管肺炎后期咳嗽症状多较前期减轻,但仍可能有咳嗽,以刺激性干咳或少量白痰为主。儿童患者可能因不会咳痰而表现为喉间痰响,这是因为炎症导致气道分泌物仍未完全清除,气道黏膜仍有一定程度的损伤和刺激,炎症消退需要一定时间,气道内残留的炎性渗出物等刺激气道感受器引起咳嗽反射。对于年龄较小的儿童,由于咳嗽反射较弱,痰液不易排出,需要家长帮助拍背促进痰液排出。
二、呼吸情况
呼吸多趋于平稳,呼吸频率恢复正常范围。正常儿童安静时呼吸频率约为20-30次/分钟,成人则为12-20次/分钟。但部分体质较弱或病情恢复较慢的患者,可能仍存在呼吸稍快的情况,这是因为肺部炎症虽然有所减轻,但肺功能尚未完全恢复,气体交换仍有一定障碍。例如一些合并基础疾病的老年人,肺炎后期呼吸恢复可能相对较慢,需要密切观察呼吸状况,防止病情反复。
三、全身症状
1.发热情况:多数患者体温恢复正常,不再有发热表现。但少数患者可能仍有低热,体温在37.3-38℃之间,这是因为体内仍存在轻微的炎症反应,机体的免疫反应尚未完全终止。对于老年人或免疫力低下的人群,低热可能持续时间相对较长,需要注意休息,加强营养支持,以促进机体恢复。
2.乏力情况:患者可能仍有不同程度的乏力感,这是由于患病期间机体消耗较大,且炎症影响了身体的代谢功能。儿童患者可能表现为活动耐力下降,不愿意过多玩耍;成人则可能感到工作或日常活动后容易疲劳。此时需要保证充足的睡眠和合理的饮食,帮助机体恢复体力,一般随着病情进一步恢复,乏力症状会逐渐减轻。
四、肺部体征
肺部听诊啰音减少,初期湿性啰音为主,后期可能干性啰音逐渐减少。在肺炎后期,肺部炎症逐渐吸收,渗出物被逐渐清除,所以肺部听诊时可闻及的湿性啰音数量较前明显减少。但对于一些病情较重、恢复较慢的患者,可能仍能听到少量啰音,需要继续观察肺部炎症的吸收情况。例如一些有基础肺部疾病的患者,肺炎后期肺部体征的恢复可能相对缓慢,需要定期进行肺部听诊和影像学检查来评估病情。
五、影像学表现
胸部X线或CT显示肺部炎症病灶逐渐吸收,渗出影范围缩小、密度减低。在肺炎后期,通过影像学检查可以看到肺部原本较为浓密的炎症阴影逐渐变淡、范围减小,这是炎症逐渐消退、机体修复的表现。对于儿童患者,由于其身体代谢较快,炎症吸收可能相对成人更快;而对于老年人或患有慢性疾病的患者,炎症吸收可能需要更长时间,需要根据影像学变化来调整治疗和康复计划。