小脑梗死有常见症状和其他症状，常见症状包括共济失调相关的平衡障碍（站立不稳、行走如醉酒步态等）、协调运动障碍（精细动作困难等）、头晕与眩晕（感觉自身或环境旋转等）、眼球运动异常（眼球震颤等）；其他症状有头痛（程度和性质各异）、恶心呕吐（与颅内压调节及自主神经功能受影响有关）、言语障碍（说话不清等）。
一、常见症状
1.共济失调相关表现
平衡障碍：小脑主要功能之一是维持身体平衡，小脑梗死患者常出现站立不稳、行走时步态蹒跚，像醉酒步态，这是因为小脑受损后无法精准调节肌肉的收缩与舒张来维持身体平衡。在年龄较大的人群中，由于本身平衡能力可能随年龄下降，小脑梗死会进一步加重这种失衡风险，导致跌倒等意外发生的几率增加。对于有长期高血压、糖尿病等基础病史的患者，血管病变基础上发生小脑梗死，更容易出现平衡障碍。
协调运动障碍：患者会出现精细动作困难，比如拿东西时手的动作不协调，不能准确握住物品，写字时字迹歪斜等。在儿童中如果发生小脑梗死，会严重影响其正常的运动发育，因为儿童处于运动功能快速发展阶段，小脑受损会干扰正常的运动协调功能形成。
2.头晕与眩晕
多数小脑梗死患者会有明显的头晕、眩晕症状，患者感觉自身或周围环境在旋转，这是由于小脑病变影响了对头部位置觉和空间觉的感知。在女性生理期时，身体处于相对特殊的生理状态，小脑梗死引起的眩晕可能会对其日常生活和情绪产生较大影响，需要特别关注。有长期熬夜、生活不规律等不良生活方式的人群，发生小脑梗死导致眩晕的几率可能相对较高，且症状可能更不易缓解。
3.眼球运动异常
可出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动。这是因为小脑与眼球运动的神经调控通路有关，小脑病变干扰了这种调控。对于有既往眼部疾病史的患者，小脑梗死引起的眼球运动异常可能会被误判，需要结合全面的神经系统检查来鉴别。
二、其他症状
1.头痛
部分小脑梗死患者会出现头痛症状，头痛的程度和性质因人而异，可能是胀痛、刺痛等。在老年人中，由于其痛觉敏感度可能有一定变化，小脑梗死引起的头痛可能表现不典型，需要仔细观察其他伴随症状来辅助诊断。有慢性头痛病史的患者，发生小脑梗死时头痛症状可能会加重或呈现新的特点，需要引起重视。
2.恶心、呕吐
由于小脑病变影响了颅内压的调节以及自主神经功能，患者可能出现恶心、呕吐症状。对于儿童小脑梗死患者，恶心、呕吐可能会影响其进食和营养状况，需要及时关注其水电解质平衡等情况。有胃肠道基础疾病的患者，小脑梗死导致的恶心、呕吐可能会被混淆，要注意区分是原发胃肠道疾病还是小脑梗死引起的继发表现。
3.言语障碍
表现为说话不清，语速变慢或变快，言语含糊等。这是因为小脑与语言中枢的协调功能受影响，在有基础语言障碍风险因素（如长期吸烟、饮酒）的人群中，小脑梗死更容易导致言语障碍加重或凸显出来。
