支气管哮喘吸入剂有哪些

支气管哮喘吸入剂分为β受体激动剂（包括速效的沙丁胺醇和长效的沙美特罗）、吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、糖皮质激素-长效β受体激动剂联合制剂（如沙美特罗替卡松）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），分别有不同作用机制、适用情况及注意事项，如速效β受体激动剂可缓解急性发作，长效的常与激素联用，吸入性糖皮质激素是基础药物，联合制剂协同控制症状，抗胆碱能药物适用于特定人群且需注意副作用等。

一、支气管哮喘吸入剂的分类及常见类型

（一）β受体激动剂

1.速效β受体激动剂：如沙丁胺醇吸入剂，能迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，起效快，一般几分钟内即可发挥作用，通过激动气道平滑肌的β受体，使平滑肌松弛，扩张支气管。其作用机制基于β受体在气道平滑肌中的分布及激活后引发的一系列细胞内信号传导，促使平滑肌细胞内的环磷腺苷（cAMP）水平升高，从而松弛平滑肌。对于有急性哮喘发作风险的患者，如运动诱发哮喘的人群，可预先使用以预防发作。

2.长效β受体激动剂：例如沙美特罗吸入剂，作用持续时间较长，可维持12小时以上，能有效控制夜间哮喘发作等慢性哮喘症状。它通过持续激动β受体，长期维持支气管扩张效应，但一般不单独用于哮喘急性发作的治疗，常需与吸入性糖皮质激素联合使用，发挥协同作用来控制气道炎症和痉挛。

（二）吸入性糖皮质激素

1.常见药物：如布地奈德吸入剂，是治疗哮喘的基础药物之一，通过抑制气道炎症反应来发挥作用。其作用机制涉及抑制多种炎症细胞的活化和炎症介质的释放，如抑制嗜酸性粒细胞、肥大细胞等的活性，减少白三烯、前列腺素等炎症介质的产生，从而减轻气道黏膜的水肿、减少黏液分泌，降低气道高反应性。对于长期慢性哮喘患者，需要规律使用来控制气道炎症，改善肺功能，不同年龄的患者均可使用，但儿童使用时需注意剂量调整以避免影响生长发育等可能的副作用。

（三）糖皮质激素-长效β受体激动剂联合制剂

1.例如沙美特罗替卡松吸入剂：兼具糖皮质激素和长效β受体激动剂的作用，糖皮质激素控制气道炎症，长效β受体激动剂舒张支气管，两者协同作用，能更有效地控制哮喘症状，减少哮喘发作频率。适用于中至重度持续性哮喘患者的长期维持治疗。不同年龄患者使用时需根据病情和年龄调整剂量，儿童使用时要密切监测生长发育情况，因为长期使用大剂量可能对儿童生长有一定影响。

（四）抗胆碱能药物

1.例如异丙托溴铵吸入剂：通过阻断气道平滑肌上的M受体，抑制迷走神经兴奋引起的支气管收缩，从而扩张支气管。尤其适用于合并有慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者，或对β受体激动剂有禁忌或不耐受的患者。其作用相对缓慢，但持续时间较长，可与β受体激动剂联合使用增强支气管舒张效果。在老年哮喘患者中使用时，需注意药物可能引起的口干等副作用，且要根据患者的心肺功能等情况合理调整剂量。