新生儿败血症早期表现

新生儿败血症早期表现多样，一般有反应差等一般表现、呼吸急促等呼吸表现、循环灌注不良等循环表现、食欲减退等消化系统表现、烦躁易激惹等神经系统表现及黄疸加重等皮肤黏膜表现，新生儿尤其是特殊人群需密切观察，疑似应及时就医检查，早期诊治可改善预后降低死亡率和减少并发症。

一、一般表现

新生儿败血症早期一般表现缺乏特异性，常表现为反应差、嗜睡、少吃（奶量减少）、少哭（哭声低弱）、少动（活动减少），体温可出现波动，部分新生儿体温正常或低于正常，也有部分新生儿可出现发热。例如，研究发现约50%-70%的新生儿败血症早期会有体温不稳定的情况，有的新生儿体温可在35℃以下，有的则会超过37.5℃。

二、呼吸方面表现

呼吸急促较为常见，是新生儿败血症早期可能出现的呼吸异常表现。正常新生儿呼吸频率在40-45次/分钟左右，若新生儿呼吸频率超过60次/分钟，同时可能伴有呼吸不规则，如呼吸暂停等情况。这是因为败血症时新生儿机体处于应激状态，炎症反应影响了呼吸系统的正常功能，有研究表明约30%-40%的新生儿败血症早期会出现呼吸急促等呼吸改变。

三、循环方面表现

可能出现皮肤苍白、四肢凉、脉弱、血压下降等循环灌注不良的表现。由于感染导致机体的炎症介质释放，影响了心血管系统的功能，使得外周血管收缩，血液循环灌注不足。例如，可检测到新生儿的毛细血管再充盈时间延长，正常情况下毛细血管再充盈时间应小于2秒，而败血症早期患儿可能会超过2秒。

四、消化系统方面表现

常有食欲减退、呕吐、腹泻等表现。新生儿的消化系统发育不完善，败血症时炎症累及胃肠道，影响了胃肠的正常蠕动和消化功能。有的新生儿可能出现腹胀，腹部膨隆，这是因为肠道蠕动减慢，气体积聚等原因导致。有资料显示约20%-30%的新生儿败血症早期会出现消化系统的这些异常表现。

五、神经系统方面表现

部分新生儿可能出现烦躁、易激惹，严重时可出现嗜睡、惊厥等表现。这是由于败血症时病原体产生的毒素等物质影响了新生儿的神经系统，导致神经功能紊乱。例如，轻度的败血症早期可能仅表现为轻微的嗜睡，而病情较重的可能会出现频繁的惊厥发作。

六、皮肤黏膜方面表现

皮肤可能出现黄疸加重或消退延迟，部分患儿皮肤可见出血点、瘀斑等。黄疸加重或消退延迟可能与肝脏功能受影响有关，而皮肤出血点、瘀斑是因为凝血功能受到一定程度的影响，病原体产生的毒素等可干扰凝血机制。研究发现约10%-15%的新生儿败血症早期会出现皮肤黏膜的这些改变。

温馨提示：新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿等特殊人群，由于自身免疫力更弱，更应密切观察其有无上述早期表现。一旦发现新生儿有疑似败血症早期表现，应及时就医，进行相关检查，如血常规、血培养等，以便早期诊断和治疗，因为早期诊断和治疗对于改善新生儿败血症的预后至关重要，能有效降低死亡率和减少并发症的发生。