得了肺栓塞怎么办

肺栓塞是危急疾病，确诊后需立即让患者绝对卧床休息并监测生命体征。药物治疗包括抗凝和溶栓，抗凝是基础，溶栓有风险；手术治疗有肺动脉血栓摘除术和介入治疗；康复与后续管理需定期随访、调整生活方式，不同特殊人群有相应注意事项，如老年人、女性、有基础病史者等均需针对性处理。

一、确诊肺栓塞后的紧急处理

肺栓塞是一种较为危急的疾病，一旦怀疑或确诊，需立即采取措施。首先要让患者绝对卧床休息，避免用力，防止栓子进一步脱落。同时密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

二、药物治疗

1.抗凝治疗：是肺栓塞的基础治疗，常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等。抗凝治疗的目的是防止血栓进一步形成和复发。例如低分子肝素具有生物利用度高、半衰期长等优点，可皮下注射。

2.溶栓治疗：对于大面积肺栓塞（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等），在无溶栓禁忌证时可考虑溶栓治疗。溶栓药物能快速溶解血栓，常用的有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。但溶栓有出血等风险，需严格掌握适应证和禁忌证。

三、手术治疗

1.肺动脉血栓摘除术：适用于经积极的内科治疗无效的紧急情况，如大块肺栓塞，病情严重危及生命时。但该手术风险较高，需要在具备相应条件的医院和有经验的医生操作下进行。

2.介入治疗：包括导管碎解和抽吸血栓、肺动脉球囊扩张术、放置腔静脉滤器等。对于一些适合的患者可采用介入治疗，例如对于一些急性大面积肺栓塞且溶栓禁忌的患者，可考虑导管碎解和抽吸血栓等介入方式。

四、康复与后续管理

1.定期随访：患者在病情稳定后需要定期随访，监测凝血功能（如使用华法林时需监测国际标准化比值INR）、肺部情况等。根据随访结果调整抗凝药物等治疗方案。

2.生活方式调整：患者应保持健康的生活方式，如戒烟，因为吸烟会影响血管内皮功能，不利于病情恢复；适度运动，可在医生指导下进行适当的有氧运动，如慢走等，以提高心肺功能，但要避免剧烈运动；合理饮食，保持均衡营养，控制体重，避免高脂肪、高盐饮食等。

3.特殊人群注意事项

老年人：老年人肺栓塞后恢复相对较慢，且常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中要更加密切监测各项指标，注意药物之间的相互作用，同时要加强护理，防止肺部感染等并发症的发生。

女性：女性在妊娠、产褥期等特殊时期相对更容易发生肺栓塞，这与女性的生理特点有关。对于这些特殊时期的女性，要加强预防意识，妊娠期间要注意适当活动，避免长时间卧床等。如果发生肺栓塞，治疗时要充分考虑妊娠等因素对药物选择等的影响。

有基础病史者：如有下肢静脉血栓病史、心脏病史等的患者，本身就是肺栓塞的高危人群，在肺栓塞治愈后更要严格按照医嘱进行治疗和随访，积极控制基础疾病，如心脏病患者要控制好心率、血压等，有下肢静脉血栓病史者要注意预防下肢静脉血栓复发等。