如何判断上呼吸道感染
上呼吸道感染有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等常见症状，部分患者发热，不同年龄人群表现有差异；体征检查可见咽部充血水肿等、鼻部黏膜充血肿胀等；实验室检查血常规可初步判断病毒或细菌感染，病原学检查可明确特定病毒或细菌感染；需与过敏性鼻炎、流行性感冒等鉴别，特殊人群如儿童、老年人、孕妇上呼吸道感染需特殊关注及处理。
一、症状表现
上呼吸道感染的常见症状包括鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，部分患者还可能出现发热，体温可呈低热（37.3~38℃）、中等度热（38.1~39℃）甚至高热（39℃以上），不同年龄人群症状表现可能有差异，儿童可能更易出现精神不佳、食欲减退等情况。例如儿童上呼吸道感染时除局部症状外，全身症状相对更明显，可能因发热出现哭闹不安等表现。
二、体征检查
1.咽部检查：可见咽部充血、水肿，有的可能有扁桃体肿大、充血，甚至有脓性分泌物渗出，这是上呼吸道感染时咽部常见的体征变化。
2.鼻部检查：鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻分泌物增多，这也是上呼吸道感染在鼻部的常见体征表现。
三、实验室检查辅助判断
1.血常规：病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染时，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增多。通过血常规检查可以初步判断是病毒还是细菌感染引起的上呼吸道感染，但这只是辅助判断的一个方面，不能单纯依靠血常规确诊。例如，病毒性上呼吸道感染患者的血常规可能显示白细胞正常或稍低，淋巴细胞百分比升高；而细菌性上呼吸道感染患者血常规往往提示白细胞总数及中性粒细胞百分比增高。
2.病原学检查：可通过鼻咽拭子等标本进行病毒核酸检测等，能明确是否为特定病毒感染，如流感病毒、鼻病毒等感染，对于针对性治疗有重要指导意义；细菌培养等可明确是否有细菌感染及相应的致病菌类型，但病原学检查一般在需要进一步明确病原体时才进行。
四、与其他疾病的鉴别
1.过敏性鼻炎：过敏性鼻炎也可有鼻塞、流涕等症状，但一般起病较急，多有接触过敏原史，如花粉、尘螨等，流涕多为清水样，喷嚏频繁，外周血嗜酸性粒细胞常升高，而上呼吸道感染多有受凉等诱因，症状持续时间相对有一定规律，一般病程相对较短，经过对症处理等多可逐渐好转。
2.流行性感冒：流行性感冒有流行病史，全身症状更重，常表现为高热、头痛、全身酸痛、乏力等，而普通上呼吸道感染全身症状相对较轻，通过病原学检测等可明确区分流感病毒感染和普通病毒或细菌感染引起的上呼吸道感染。
对于特殊人群，如儿童，由于其免疫系统尚未发育完善，上呼吸道感染时需更加密切观察病情变化，若出现高热持续不退、精神极度萎靡等情况需及时就医；老年人由于机体抵抗力相对较弱，上呼吸道感染后病情变化可能较快，要注意监测体温、呼吸等情况，一旦有异常要及时采取相应措施；孕妇上呼吸道感染时用药需谨慎，因为某些药物可能对胎儿有影响，应在医生指导下进行评估和处理。
