慢阻肺的症状有哪些如何治疗

慢阻肺有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状，稳定期治疗包括戒烟、药物治疗（用支气管舒张剂、糖皮质激素等）和康复治疗（呼吸、运动训练及营养支持等），急性加重期需确定原因及严重程度，进行药物治疗（用支气管舒张剂、抗生素等）和氧疗（低流量吸氧维持血氧饱和度）

一、慢阻肺的症状

（一）慢性咳嗽

早期可表现为间断性咳嗽，早晨较为明显，随着病情进展，咳嗽可呈持续性。年龄较大者或有长期吸烟史者更易出现此类咳嗽症状，长期咳嗽会影响生活质量，尤其在夜间可能因咳嗽导致睡眠障碍。

（二）咳痰

一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。合并感染时，痰量增多，可呈脓性痰。对于有长期吸烟史且年龄较大的患者，出现咳痰症状需警惕慢阻肺的可能。

（三）气短或呼吸困难

这是慢阻肺的标志性症状。早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。生活方式中吸烟的人群，患病后呼吸困难症状可能进展更快，年龄较大者心肺功能本身有所减退，也会使气短症状更明显。

（四）喘息和胸闷

部分患者特别是重度患者或急性加重时会出现喘息；胸部紧闷感通常在运动后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

二、慢阻肺的治疗

（一）稳定期治疗

1.戒烟：戒烟是预防和治疗慢阻肺的重要措施，能减缓肺功能下降的速率，对于所有吸烟的慢阻肺患者都至关重要，可显著改善预后。

2.药物治疗

支气管舒张剂：如短效支气管舒张剂沙丁胺醇等，可缓解气短等症状；长效支气管舒张剂如噻托溴铵等，能长期改善症状和肺功能。

糖皮质激素：对于FEV1<50%预计值且有临床症状以及反复加重的患者，可吸入糖皮质激素联合长效支气管舒张剂，如沙美特罗替卡松等。

3.康复治疗：包括呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）、运动训练（如步行、上下楼梯等）和营养支持等。呼吸训练可改善呼吸肌功能，运动训练能提高患者的运动耐力，营养支持对于体重指数低的患者尤为重要，可改善全身状况。年龄较大或体质较弱的患者更需注重康复治疗的循序渐进，以避免因过度运动导致不适。

（二）急性加重期治疗

1.确定急性加重的原因及严重程度：常见原因是呼吸道感染，需进行相关检查如血常规、痰培养、胸部影像学等明确。根据患者的症状、血气分析等评估病情严重程度。

2.药物治疗

支气管舒张剂：可使用短效支气管舒张剂雾化吸入，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，必要时可短期静脉使用糖皮质激素，如琥珀酸氢化可的松等，对于病情严重的患者可能还需使用磷酸二酯酶-4抑制剂如罗氟司特等，但需严格掌握适应证。

抗生素：如有细菌感染证据，如脓性痰等，需使用抗生素，如阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星等，根据病情严重程度及当地细菌耐药情况选择合适的抗生素。

3.氧疗：低流量吸氧，将血氧饱和度维持在90%-92%，对于合并慢性呼吸衰竭的患者至关重要，能改善预后，降低死亡率。