胎儿宫内窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，其临床表现包括胎心异常（急性时胎心率初期增快继而减慢，慢性时基线变异减少等）、胎动异常（早期频繁、随缺氧加重逐渐减少甚至消失）、羊水异常（出现浅绿色、黄绿色或深绿色污染）、胎儿生物物理评分异常（多项指标综合降低）。
一、胎心异常
1.胎心监测改变：正常胎心率为110-160次/分钟。当出现胎儿宫内窘迫时，胎心监测可发现异常。急性胎儿宫内窘迫时，胎心率会发生变化，初期胎心率增快，可超过160次/分钟，继而胎心率减慢，低于110次/分钟；慢性胎儿宫内窘迫时，胎心率则表现为基线变异减少、胎心监护出现晚期减速、变异减速等情况。这是因为胎儿缺氧时，会刺激胎儿的交感神经，使肾上腺儿茶酚胺分泌增加，胎心率增快，而随着缺氧加重，胎儿心肌受损，心功能减退，胎心率逐渐减慢；慢性缺氧时，胎儿长期处于缺氧状态，会影响胎心的电活动，导致胎心监护出现相应异常表现。
二、胎动异常
1.胎动次数改变：正常情况下，胎动次数较为规律。胎儿宫内窘迫早期，胎动会频繁增加，这是胎儿缺氧的一种早期信号，胎儿通过增加胎动来试图摆脱缺氧状态；随着缺氧加重，胎动会逐渐减少，甚至消失。一般来说，12小时胎动次数少于10次或逐日下降超过50%而又不能恢复，则提示胎儿可能存在宫内窘迫。这是因为胎儿缺氧时，神经系统受到影响，导致胎动的频率和强度发生变化。例如，在妊娠中晚期，孕妇如果发现原本规律的胎动突然变得频繁或减少，就需要高度警惕胎儿宫内窘迫的可能，尤其是有妊娠期高血压、糖尿病等病史的孕妇，其胎儿发生宫内窘迫的风险相对较高，更应密切关注胎动情况。
三、羊水异常
1.羊水性质改变：正常羊水为无色透明液体。胎儿宫内窘迫时，可能会出现羊水污染的情况。轻度羊水污染时，羊水呈浅绿色；重度羊水污染时，羊水呈黄绿色甚至深绿色。这是由于胎儿缺氧，肛门括约肌松弛，胎粪排出，从而使羊水被胎粪污染。羊水污染程度反映了胎儿宫内缺氧的严重程度，例如，在分娩过程中发现羊水Ⅲ度污染，提示胎儿在宫内有严重缺氧情况，需要及时采取相应的分娩措施来保障胎儿的安全。对于有妊娠期胆汁淤积症等病史的孕妇，其胎儿发生羊水异常的风险增加，更要加强对羊水情况的监测。
四、胎儿生物物理评分异常
1.综合评估指标异常：胎儿生物物理评分包括胎心监护、胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力和羊水量等多项指标。当胎儿宫内窘迫时，胎儿生物物理评分会降低。例如，胎心监护出现异常、胎动减少、胎儿呼吸运动减弱或消失、胎儿肌张力减退、羊水量异常等情况综合起来会导致生物物理评分下降。这是通过多项指标综合评估胎儿在宫内的健康状况，对于准确判断胎儿是否存在宫内窘迫具有重要意义，尤其是对于高危妊娠的孕妇，如存在胎盘功能不全、脐带异常等情况时，定期进行胎儿生物物理评分有助于早期发现胎儿宫内窘迫。
