脑梗死症状因梗死部位、面积等而异，有局灶性神经功能缺损症状（包括运动、感觉、语言、吞咽功能障碍等）、头痛呕吐（颅内压升高所致）、意识障碍（大面积或脑干梗死时出现）及其他症状（如视力障碍、眩晕平衡失调等，后循环梗死多见）
局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍：常见的是一侧肢体无力或瘫痪，患者可能出现持物不稳、行走时下肢拖曳、不能正常站立或行走等情况。例如大脑中动脉供血区梗死时，常导致对侧肢体的运动障碍。这是因为大脑皮层运动区受损，影响了对肢体运动的调控。对于有高血压、糖尿病等基础病史的人群，由于血管病变风险较高，更易发生脑梗死导致运动功能障碍；而老年人随着年龄增长，血管弹性下降等因素也使其在脑梗死时更易出现此类运动方面的症状。
感觉障碍：表现为一侧面部或肢体的感觉减退或异常，如麻木、刺痛等。如果是丘脑部位的梗死，感觉障碍可能较为明显。感觉传导通路受损会导致这种感觉异常，有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，血管受损风险增加，发生脑梗死出现感觉障碍的几率相对较高。
语言功能障碍：如果是优势半球（通常为左侧）的脑梗死，可能出现语言障碍。包括运动性失语（能理解他人语言，但自己不能表达）、感觉性失语（能表达，但语言混乱，他人难以理解）、命名性失语（能说出物品用途，但不能正确说出名称）等。优势半球的语言中枢受损是导致语言功能障碍的原因，有脑血管疾病家族史的人群，遗传因素增加了脑梗死发生风险，进而可能出现语言功能方面的症状。
吞咽功能障碍：部分脑梗死患者会出现吞咽困难，表现为进食或饮水时呛咳、吞咽费力等。这是由于脑干等部位的神经受损影响了吞咽相关的神经调控，对于有脑血管基础病变的患者，如既往有脑梗死病史复发风险较高的人群，更需关注吞咽功能，避免因吞咽障碍导致误吸等严重并发症。
头痛、呕吐等症状：部分脑梗死患者起病时可伴有头痛，多为突然发生的剧烈头痛，可能伴有呕吐，这是因为颅内压升高所致。当脑梗死引起局部脑组织缺血、水肿，导致颅内压力改变时，就会出现头痛、呕吐症状。对于有高血压未良好控制的患者，血压波动易诱发脑梗死，且更易出现颅内压升高相关的头痛、呕吐症状。
意识障碍：大面积脑梗死或脑干梗死的患者可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等。这是因为广泛的脑组织受损，影响了大脑的觉醒功能。老年人脑储备功能下降，发生大面积脑梗死时更易陷入意识障碍；有严重基础疾病如心力衰竭、呼吸衰竭等的患者，脑供血供氧受影响，也增加了脑梗死时出现意识障碍的风险。
其他症状：部分患者可能出现视力障碍，如一侧眼睛失明或视野缺损；还可能出现眩晕、平衡失调等症状，多见于后循环（椎-基底动脉系统）脑梗死。后循环主要供应脑干、小脑等部位，这些部位梗死会影响平衡觉等相关神经功能，有颈椎病等导致椎动脉受压基础疾病的人群，发生后循环脑梗死的风险增加，更易出现眩晕、平衡失调等症状。
