水痘并发症多样，皮肤感染相关并发症有局部皮肤化脓性感染、蜂窝织炎；神经系统并发症包括脑炎、格林-巴利综合征；肺炎相关并发症有原发性水痘肺炎、继发性细菌性肺炎；其他并发症有心肌炎、关节炎和关节痛，不同并发症有其相应症状及特点。
局部皮肤化脓性感染：水痘皮疹若搔抓后易引发细菌感染，局部会出现红、肿、热、痛，可伴有脓性分泌物。这是因为皮肤屏障受损后，金黄色葡萄球菌等细菌容易侵入。儿童由于皮肤较为娇嫩且可能控制不住搔抓动作，相对更易发生此类情况，若不及时处理，感染可能扩散。
蜂窝织炎：感染进一步加重时可发展为蜂窝织炎，表现为局部皮肤显著红肿、疼痛，皮温升高，病变部位边界不清，可伴有发热等全身症状。对于免疫力较低的人群，如儿童免疫系统发育尚不完善、老年人免疫力随年龄下降等，更容易出现蜂窝织炎，且病情进展可能较快。
神经系统并发症
脑炎：较为少见但严重的并发症，一般在出疹后1-8天出现，症状包括发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、昏迷等。其发生机制可能与水痘-带状疱疹病毒直接侵犯神经系统有关。儿童的神经系统发育特点使得他们在感染后相对更易受到病毒对神经系统的影响，一旦出现脑炎相关症状需高度重视，因为可能会遗留神经系统后遗症等严重后果。
格林-巴利综合征：表现为进行性对称性肢体软瘫，伴有感觉障碍，可累及颅神经，严重时可出现呼吸肌麻痹。发病机制可能与感染后引发的自身免疫反应有关，各年龄段均可发生，但儿童和青壮年相对较多见，发病前多有前驱感染史，如水痘感染史等。
肺炎相关并发症
原发性水痘肺炎：多见于成人水痘患者或免疫功能低下者，症状主要有咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热等。胸部影像学检查可见肺部浸润影。成人由于自身免疫调节等方面与儿童有所不同，免疫功能相对复杂，感染水痘后发生原发性水痘肺炎的风险相对儿童可能有所差异；免疫功能低下人群，如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群，本身免疫力差，感染水痘后更易并发肺炎且病情可能较重。
继发性细菌性肺炎：可在水痘病程中或皮疹消退后出现，多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染引起，症状类似细菌性肺炎，有高热、咳嗽、咳痰、胸痛等表现，肺部可闻及湿啰音等。儿童如果在水痘病程中合并细菌感染，由于其呼吸道防御功能相对较弱，病情进展可能较快，需要密切观察呼吸等情况。
其他并发症
心肌炎：较少见，可出现心悸、胸闷、胸痛、乏力等症状，严重时可导致心律失常、心力衰竭等。各年龄段均可发生，在水痘患者中如果出现心脏相关不适症状，需要警惕心肌炎的可能，尤其是本身有基础心脏疾病的人群，如先天性心脏病患者等，感染水痘后更易影响心脏功能。
关节炎和关节痛：部分患者在出疹期或出疹后可出现，表现为关节疼痛、肿胀，活动受限，一般数周内可恢复。儿童在生长发育过程中，关节等组织相对敏感，出现水痘关节炎和关节痛时可能会影响其活动和生活，需要关注关节的症状变化。
