心源性哮喘的症状

心源性哮喘由左心衰竭和急性肺水肿等引起，主要症状有：呼吸困难，呼吸急促，可增快至30-40次/分以上，老年患者可能更明显，儿童患者一旦发生也较急促；咳嗽、咳痰，多为白色泡沫样痰，急性肺水肿时可呈粉红色泡沫痰，吸烟史患者症状可能加重；双肺可闻及广泛哮鸣音，产生机制与支气管哮喘不同，性别无明显差异影响哮鸣音表现；心悸，心功能不全时反射性心率加快，老年人更明显，儿童较少以心悸为主；口唇、甲床等部位可出现发绀，程度与缺氧严重程度相关，有慢性肺部疾病基础患者发绀可能加重。

呼吸困难：是最突出的表现，患者呼吸急促，呼吸频率可增快至30-40次/分以上。这是因为左心衰竭导致肺循环淤血，肺组织顺应性降低，气体交换受阻，机体为了获取足够氧气而出现代偿性呼吸加快。例如，患者在休息状态下也可能感到气促，不能平卧，被迫采取端坐位以减轻呼吸困难，这是因为端坐位时下肢血液回流减少，肺淤血减轻，同时膈肌下移，胸腔容积增大，有利于呼吸。在年龄方面，老年患者可能由于心肺功能本身相对较弱，心源性哮喘发作时呼吸困难的表现可能更为明显且更易出现端坐呼吸等情况；儿童患者相对较少发生心源性哮喘，但一旦发生，呼吸困难的表现也较为急促，需密切关注。

咳嗽、咳痰：多为白色泡沫样痰，有时可呈粉红色泡沫痰。咳嗽是由于肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始可能为干咳，随着病情进展可出现咳痰。当发生急性肺水肿时，肺泡毛细血管通透性增加，红细胞渗出到肺泡内，与痰液混合形成粉红色泡沫痰。对于有吸烟史的患者，其呼吸道黏膜本身存在一定损伤，心源性哮喘发作时咳嗽、咳痰的症状可能会加重，因为吸烟会影响呼吸道的正常防御功能，使痰液排出更加困难。

哮鸣音：双肺可闻及广泛的哮鸣音，类似于支气管哮喘发作时的哮鸣音，但心源性哮喘的哮鸣音产生机制与支气管哮喘不同，心源性哮喘的哮鸣音主要是由于支气管痉挛、肺水肿导致气道狭窄引起。不过，两者在听诊时都可听到哮鸣音，需要结合其他症状进行鉴别。在性别方面，一般没有明显的性别差异导致哮鸣音表现不同，但不同性别的患者基础健康状况可能不同，比如女性患者如果合并有乳腺疾病等，在进行胸部听诊时可能会受到一定影响，但这并不改变哮鸣音本身的特征。

心悸：患者可感到心跳加快、心慌，这是因为心功能不全时，心脏为了维持机体的血液灌注，会反射性地加快心率。老年人由于心脏储备功能下降，心源性哮喘发作时心悸的症状可能更为明显，更容易出现心律失常等情况；儿童患者一般较少出现心悸为主的表现，更多是以呼吸困难等症状为主。

发绀：患者口唇、甲床等部位可出现发绀，这是由于缺氧导致血液中还原血红蛋白增多引起。发绀的程度与缺氧的严重程度相关，当心源性哮喘导致严重缺氧时，发绀会比较明显。对于有慢性肺部疾病基础的患者，本身可能存在一定程度的缺氧，心源性哮喘发作时发绀可能会加重，因为此时心肺功能进一步受损，氧气的摄取和运输更加困难。