肺气肿本身一般较少直接引起胸痛，但在某些特定情况会出现，如合并气胸时突发剧烈针刺样或刀割样胸痛伴胸闷等；合并肺部感染累及胸膜时为隐痛或钝痛伴发热等；晚期致肺动脉高压时为闷痛伴下肢水肿等。不同人群胸痛有特点及注意事项，老年者症状不典型易被忽视，年轻者需排查肺大疱破裂等，女性要细致鉴别生理因素干扰，吸烟史人群要排查吸烟相关并发症，有基础疾病者需综合考虑心肺情况明确病因。
肺气肿合并其他情况引发胸痛
气胸：肺气肿患者肺泡过度膨胀，容易导致肺泡破裂，气体进入胸腔形成气胸。气胸可引起突发的胸痛，疼痛多较剧烈，呈针刺样或刀割样，同时可伴有胸闷、呼吸困难等症状。研究表明，约有部分肺气肿患者会并发气胸，从而出现胸痛表现。这种情况在老年肺气肿患者中相对更易发生，因为老年人肺组织弹性更差，肺泡更容易破裂。
肺部感染：肺气肿患者由于气道防御功能下降，容易发生肺部感染。当肺部感染累及胸膜时，可引起胸痛，疼痛性质多为隐痛或钝痛，还可伴有发热、咳嗽、咳痰加重等症状。有临床研究显示，肺气肿患者发生肺部感染时，约一定比例会出现胸痛症状，且合并糖尿病等基础疾病的肺气肿患者发生肺部感染时胸痛等症状可能更不典型，需特别留意。
肺动脉高压：肺气肿晚期可能会导致肺动脉高压，进而引起右心负荷加重，右心室肥大等。严重的肺动脉高压可引起胸痛，多为闷痛，同时可伴有下肢水肿、活动耐力下降等表现。这种情况在长期重度肺气肿患者中较为常见，年龄较大、病程较长的肺气肿患者发生肺动脉高压的风险相对更高。
不同人群肺气肿胸痛的特点及注意事项
老年人群：老年肺气肿患者发生胸痛时，由于机体反应相对迟钝，胸痛症状可能不典型，容易被忽视。例如可能仅表现为胸部闷胀不适，而不像年轻人那样有明显的剧烈刺痛感。老年患者若出现胸痛，应高度重视，及时就医排查是否存在气胸、肺部感染等严重情况，因为老年患者病情变化往往较快。
年轻人群：年轻肺气肿患者相对较少见，多与先天性肺发育异常等因素相关。若年轻肺气肿患者出现胸痛，需警惕是否有肺部基础疾病的急性加重，如是否存在肺大疱破裂导致气胸等情况，应尽快进行胸部影像学检查以明确诊断。
女性人群：女性肺气肿患者在胸痛表现上与男性无本质差异，但需考虑到女性特殊的生理状况，如在月经期等特殊时期，胸痛的鉴别诊断需更加细致，要排除因生理因素干扰而导致的误诊情况。
有吸烟史人群：吸烟是肺气肿的重要危险因素，这类人群出现胸痛时，更应着重排查与吸烟相关的肺部并发症，如吸烟相关的肺部感染、烟草相关性肺动脉高压等，因为长期吸烟会进一步损害肺部结构和功能，增加胸痛相关并发症的发生风险。
有基础疾病人群：如合并心脏病的肺气肿患者，胸痛可能与心脏疾病和肺部疾病相互影响。此时胸痛的鉴别诊断较为复杂，需要综合考虑心脏和肺部的情况，进行心电图、心脏超声以及胸部影像学等多项检查来明确病因，避免因两种疾病的症状相互混淆而延误诊治。
