肺结核不治疗会带来诸多严重后果，病情进展方面肺部损伤持续加重且传染性持续存在；对全身健康影响包括结核分枝杆菌播散至其他器官致全身状况恶化；不同人群有特殊情况，儿童患者影响生长发育易现严重类型，老年患者病情进展快且预后差，免疫力低下人群病情恶化极快死亡率高。
一、病情进展方面
1.肺部损伤持续加重：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，结核分枝杆菌会在肺部不断繁殖，破坏肺组织。若不治疗，病变会逐渐蔓延，可累及更多肺组织，导致肺部结构严重受损。例如，会出现肺组织的干酪样坏死、空洞形成等情况，空洞的存在会使肺部的气体交换功能进一步下降，影响氧气的吸入和二氧化碳的排出。研究表明，未经治疗的肺结核患者，随着时间推移，肺部病灶会不断扩大，肺功能会进行性减退。
2.传染性持续存在：肺结核具有传染性，结核分枝杆菌会通过飞沫传播，不治疗的情况下，患者会持续向外界排出结核分枝杆菌，容易将疾病传染给身边的人，尤其是免疫力低下的人群，如儿童、老年人、艾滋病患者等。据流行病学调查显示，一个未经治疗的肺结核患者在一年时间里平均可传染10-15人。
二、对全身健康的影响
1.播散至其他器官：结核分枝杆菌可通过血液循环或淋巴系统播散到身体其他器官，引发肺外结核。常见的有结核性脑膜炎、骨结核、肾结核等。以结核性脑膜炎为例，会严重影响中枢神经系统功能，导致头痛、呕吐、意识障碍等，甚至危及生命；骨结核会破坏骨骼结构，引起疼痛、畸形、功能障碍等；肾结核会影响肾脏的正常功能，出现尿频、尿急、血尿等症状，进而可能发展为肾功能衰竭。
2.全身状况恶化：患者会出现持续的全身症状，如长期低热、盗汗、乏力、消瘦等。由于身体长期处于消耗状态，患者的体质会逐渐下降，抵抗力进一步降低，容易合并其他感染性疾病，形成恶性循环，严重影响患者的生活质量和生存预期。多项临床研究统计发现，未经治疗的肺结核患者五年生存率明显低于接受规范治疗的患者。
三、不同人群的特殊情况
1.儿童患者：儿童免疫系统尚未发育完善，肺结核不治疗对儿童的影响更为严重。会影响儿童的生长发育，导致身高、体重增长缓慢。而且儿童更容易发生结核分枝杆菌的血行播散，引发粟粒性肺结核等严重类型，可出现高热、呼吸困难等危急重症表现，对儿童的生命健康威胁极大。例如，有研究显示，未治疗的儿童肺结核患者中，约30%会发展为播散性结核。
2.老年患者：老年人本身各脏器功能衰退，免疫力低下，肺结核不治疗时病情进展更快。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，肺结核会加重这些基础疾病的病情，相互影响，使治疗更加复杂困难。而且老年患者出现肺外结核的概率相对较高，预后通常较差。
3.免疫力低下人群：如艾滋病患者，本身免疫功能缺陷，肺结核不治疗时，结核分枝杆菌会迅速繁殖，病情恶化极快，容易出现重症肺结核表现，如大量咯血、呼吸衰竭等，且治疗效果往往不佳，死亡率较高。
