上呼吸道感染感染

上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症总称，病原体主要是病毒少数是细菌，有局部和全身症状，通过体格检查和实验室检查诊断，治疗分一般、对症、抗感染治疗，可通过增强体质、避免接触传染源、注意个人卫生预防。

一、上呼吸道感染的定义

上呼吸道感染是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，主要病原体是病毒，少数是细菌。

二、常见症状表现

局部症状：鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。不同年龄人群表现有差异，儿童可能还会出现拒食、呕吐等情况，这与儿童的生理特点相关，儿童的呼吸道相对狭窄，感染后更容易出现呼吸不畅等表现影响进食。

全身症状：发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等，部分患儿可能出现惊厥，这与儿童神经系统发育不完善，体温调节中枢不稳定，感染后体温骤升易引发惊厥有关。

三、诊断方法

体格检查：观察咽部黏膜情况，有无充血、水肿、扁桃体肿大及分泌物等。医生通过视诊等基本检查手段初步判断感染情况。

实验室检查：

血常规：病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。通过血常规可以初步区分是病毒还是细菌感染，但这只是辅助诊断手段。

病原学检查：如病毒核酸检测、细菌培养等，能明确具体病原体，但一般在病情较重或需要鉴别诊断时才进行。

四、治疗原则

一般治疗：

休息：保证充足的睡眠，让身体有足够的能量来对抗感染，不同年龄段休息时间有差异，儿童需要更多的休息时间来促进恢复。

多饮水：保持充足的水分摄入，有利于痰液稀释和毒素排出，儿童要注意定时少量饮水，防止脱水。

清淡饮食：给予易消化、富含维生素的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，儿童的饮食要兼顾营养和易消化，比如可以选择粥、面条等。

对症治疗：

退热：当体温超过38.5℃且患儿出现不适时可考虑退热，但要遵循儿科安全护理原则，优先采用物理降温，如温水擦浴等，物理降温适用于各年龄段患儿，药物退热要谨慎选择适合儿童的药物。

缓解鼻塞、流涕：可使用生理盐水滴鼻等方法，改善鼻腔通气，儿童使用时要注意操作轻柔。

抗感染治疗：

病毒感染：一般为自限性疾病，多不需要特殊使用抗病毒药物，以对症治疗为主，但对于流感病毒感染，在发病48小时内可使用抗流感病毒药物，如符合相应指征可考虑使用。

细菌感染：根据病情可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但要严格掌握用药指征，避免滥用抗生素。

五、预防措施

增强体质：合理安排儿童的生活作息，保证充足的营养，适当进行户外活动，不同年龄儿童的活动量要合适，比如幼儿可每天进行适量的室内外活动，学龄儿童可增加户外活动时间和强度。

避免接触传染源：在呼吸道感染流行季节，尽量避免带儿童去人员密集、空气不流通的场所，若必须前往可佩戴口罩。家庭成员患呼吸道感染时要注意隔离，减少与儿童的密切接触。

注意个人卫生：教育儿童养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前便后、接触公共物品后等，儿童洗手要保证足够的时间和正确的方法。