乙肝疫苗接种对象包括所有新生儿及高危人群,接种程序为0、1、6个月免疫程序,有一般和特殊禁忌证,接种后抗-HBs阳转率高且保护效果可维持一定时间,不同人群接种有相应注意事项,新生儿要及时接种并观察反应,特殊高危人群接种前要评估健康状况,接种后要注意相关事项。
一、乙肝疫苗的接种对象
1.所有新生儿均应接种乙肝疫苗,这是因为新生儿是乙肝病毒感染的高危人群,及时接种乙肝疫苗可有效预防乙肝病毒感染。
2.高危人群,如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣者、静脉内注射毒品者等,也需要接种乙肝疫苗。
二、乙肝疫苗的接种程序
1.我国乙肝疫苗接种程序为0、1、6个月免疫程序,即出生后24小时内接种第一针,1个月后接种第二针,6个月后接种第三针。第一针应在出生后尽快接种,越早接种越好。
2.对于免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗的接种剂量(如60μg)和针次;对Ⅲ型新生儿肝炎、肝硬化、先天性免疫缺陷者,应检测接种前母亲和新生儿HBsAg、HBeAg、抗-HBc和抗-HBs,新生儿可在出生后先注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),间隔1个月后再接种乙肝疫苗,然后于第2、3针完成后1-2个月检测血清抗-HBs。
三、乙肝疫苗的接种禁忌
1.一般禁忌证:对酵母或疫苗中其他成分过敏者禁用;患有急性严重发热性疾病者应暂缓接种;慢性疾病的急性发作期应暂缓接种。
2.特殊人群禁忌:患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病者禁用;神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、脑病等患者禁用;以往接种乙肝疫苗有严重不良反应者,如出现过敏性休克、神经性水肿等,应禁用。
四、接种乙肝疫苗后的免疫效果
1.接种乙肝疫苗后,抗-HBs阳转率可达90%以上,保护效果一般至少可持续12年。接种乙肝疫苗后产生的抗-HBs水平与保护效果相关,抗-HBs≥10mIU/ml时具有保护作用,抗-HBs≥100mIU/ml时保护效果更好且持续时间更长。
2.对于新生儿接种乙肝疫苗,全程接种后抗-HBs阳性率在90%以上,且接种乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白可显著提高HBsAg阳性母亲所生新生儿的阻断成功率,阻断成功率可达95%以上。
五、不同人群接种乙肝疫苗的注意事项
1.新生儿:出生后应在产科及时接种第一针乙肝疫苗,接种部位一般为上臂三角肌肌内注射。接种后要观察新生儿有无不良反应,如局部红肿、硬结、发热等,一般轻微反应可自行缓解,若出现严重不良反应应及时就医。
2.特殊高危人群:医务人员等在接种乙肝疫苗前应评估自身健康状况,若有禁忌证则不能接种。在接种过程中要遵循无菌操作原则,接种后要注意休息,避免剧烈运动和饮酒等,以减少不良反应的发生。男性同性恋或有多个性伴侣者等在接种乙肝疫苗后仍需注意性生活卫生,定期检测乙肝标志物,以监测免疫效果和是否感染乙肝病毒。



