肺炎低烧不退怎么回事

肺炎低烧不退可能与感染未有效控制（不同病原体及自身免疫状态影响），相关检查有血常规、CRP、PCT及胸部影像学，应对措施包括针对不同病原体处理、一般支持治疗，儿童和老年人有各自注意事项。

相关检查与评估

血常规检查：通过血常规可以初步判断感染类型。细菌感染时，通常白细胞计数及中性粒细胞比例会升高；病毒感染时，白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高；支原体感染时，白细胞计数多正常或轻度升高。例如细菌性肺炎患者血常规常显示白细胞及中性粒细胞增多，而病毒性肺炎可能白细胞正常或偏低。

C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测：CRP是急性时相反应蛋白，细菌感染时CRP多明显升高，病毒感染时一般轻度升高或正常；PCT在细菌感染引起的全身性炎症反应时明显升高，病毒感染时通常正常或轻度升高，这两项指标有助于鉴别感染类型及评估感染严重程度，若PCT显著升高提示可能存在严重细菌感染，炎症持续难以控制，可能导致低烧不退。

胸部影像学检查：如胸部X线或CT，可明确肺炎的部位、范围及严重程度。如果肺炎病灶没有明显吸收，说明炎症还在持续，是导致低烧不退的重要原因之一。比如肺部炎症范围较大，渗出等病变没有改善，就会使得机体的炎症反应持续，体温难以恢复正常。

应对措施及注意事项

针对不同病原体的处理：如果是细菌性肺炎，需根据病原菌选用敏感抗生素，如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类等抗生素，但要确保用药规范；病毒性肺炎目前多以对症支持治疗为主，可使用抗病毒药物（如符合指征时使用奥司他韦等）；支原体肺炎可选用大环内酯类抗生素。

一般支持治疗：患者应注意休息，保证充足的睡眠，有利于机体恢复。同时要补充足够的水分，维持水电解质平衡，发热会使机体丢失水分，多饮水可促进代谢废物排出，也有助于体温下降。对于儿童肺炎患者，要特别注意保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物等，避免因呼吸道梗阻影响呼吸及病情恢复；老年人则要注意定期翻身、拍背，预防肺部并发症。

特殊人群的注意事项

儿童：儿童肺炎低烧不退时，要密切观察精神状态、呼吸情况等。儿童的体温调节中枢发育不完善，病情变化较快，若出现精神萎靡、呼吸急促（婴儿呼吸＞60次/分钟，幼儿呼吸＞50次/分钟，儿童呼吸＞40次/分钟）等情况需及时就医。同时，儿童用药需格外谨慎，优先选择安全的非药物干预方法，如物理降温可采用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，但要注意避免擦拭心前区等敏感部位，且温度不宜过低，防止儿童不适。

老年人：老年人肺炎低烧不退时，要关注其基础疾病的控制情况。如合并糖尿病的老年人，要注意血糖的监测与控制，因为高血糖不利于感染的控制，可能加重低烧不退的状况；合并慢性阻塞性肺疾病的老年人，要注意呼吸功能的维护，可进行适当的呼吸康复训练，但要在耐受范围内进行。同时，老年人用药要考虑其肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，用药过程中要密切观察药物不良反应。