肺部真菌感染吃什么药

肺部真菌感染常用药物包括多烯类、三唑类、棘白菌素类。多烯类的两性霉素B是经典药物但肾毒性常见，两性霉素B脂质体肾毒性降低；三唑类的伊曲康唑有广谱性、伏立康唑对曲霉活性高、泊沙康唑对耐唑类真菌有活性；棘白菌素类的卡泊芬净对念珠菌等感染有效，药物选择需综合多方面因素，由临床医生个体化选择并密切观察疗效和不良反应。

一、多烯类抗真菌药物

1.两性霉素B：是治疗深部真菌感染的经典药物，通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜通透性，导致细胞内容物外漏而发挥杀菌作用。对多种深部真菌如新生隐球菌、念珠菌属、曲霉属等有较强抗菌活性，但肾毒性较为常见，在使用过程中需密切监测肾功能等指标。对于免疫功能严重低下、有严重肺部真菌感染的患者可能会选用，但需充分评估肾损伤风险，老年患者肾功能可能相对较弱，使用时更应谨慎监测。

2.两性霉素B脂质体：是两性霉素B的脂质体剂型，相较于两性霉素B，其肾毒性有所降低。同样对多种肺部致病真菌有效，适用于不能耐受两性霉素B脱氧胆酸盐，或经两性霉素B脱氧胆酸盐治疗无效的肺部真菌感染患者。在老年患者或本身存在肾功能基础问题的患者中，可作为相对更安全的选择，但仍需关注整体的药物不良反应及患者的一般状况。

二、三唑类抗真菌药物

1.伊曲康唑：为广谱三唑类抗真菌药，可抑制真菌细胞色素P450依赖的14α-甾醇去甲基化，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成。口服制剂可用于治疗肺部真菌感染，对于曲霉属、念珠菌属等引起的肺部感染有一定疗效。但需注意药物相互作用，例如与某些药物合用时可能会影响其血药浓度或增加不良反应风险，在有基础疾病需要同时使用其他药物的患者中，需特别评估药物相互作用情况。

2.伏立康唑：对曲霉属具有高度抗菌活性，对念珠菌属、隐球菌属等也有较好抗菌作用。可通过口服或静脉给药，对于侵袭性肺部真菌感染，尤其是曲霉感染的经验性治疗、抢先治疗等有重要应用。在儿童患者中使用需严格遵循儿科用药的相关原则，考虑儿童的生理特点和药物代谢差异等情况。

3.泊沙康唑：对于一些耐唑类抗真菌药物的真菌有一定抗菌活性，可用于预防高危免疫缺陷患者的肺部真菌感染，也可用于治疗某些难治性肺部真菌感染。在使用时同样要关注药物的适应证、禁忌证以及可能的药物相互作用等情况，对于特殊人群如肝肾功能不全患者等需调整用药方案。

三、棘白菌素类抗真菌药物

1.卡泊芬净：通过非竞争性抑制1，3-β-D-葡聚糖合成酶，阻止真菌细胞壁中1，3-β-D-葡聚糖的合成，从而发挥杀菌作用。对念珠菌属引起的肺部感染疗效较好，对于曲霉属感染也有一定作用。在老年患者中使用时，需注意其肝肾功能状况，因为药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄部分，根据肝肾功能调整剂量等。

肺部真菌感染的药物选择需要综合考虑真菌的种类、患者的基础疾病、免疫状态、肝肾功能等多方面因素，由临床医生根据具体病情进行个体化选择，同时在治疗过程中密切观察患者的疗效和不良反应等情况。