蜘蛛痣是皮肤小动脉分支末段扩张形成，形态似蜘蛛，直径数毫米到1cm以上，中心按压退色移去复原，好发于上腔静脉分布区域。形成原因有生理情况（如健康孕妇、青春期女孩因雌激素升高）和病理情况（如急慢性肝炎、肝硬化等肝脏病及少数其他病）。临床意义是提示肝脏疾病（对慢肝、肝硬化病情评估有参考）和非肝病相关情况（生理性无特定诊断意义，其他病需针对原发疾病处理）。特殊人群中孕妇孕期常见蜘蛛痣产后多可消退，儿童出现需排查肝病，肝病患者需积极治原发肝病、注意休息饮食并定期复查。
一、蜘蛛痣的定义
蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，故而得名。
二、蜘蛛痣的形态特征
通常直径数毫米，大者可达1cm以上，其中心稍隆起，如用大头针帽按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原。
三、蜘蛛痣的好发部位
好发于上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。
四、蜘蛛痣的形成原因
生理情况：健康孕妇、青春期女孩等可能出现蜘蛛痣，这与体内雌激素水平升高有关。青春期女孩由于身体发育，雌激素分泌相对增多；孕妇在孕期体内雌激素水平大幅升高，都可能导致小动脉扩张形成蜘蛛痣，一般在分娩后数月内会自行消退。
病理情况：多见于急、慢性肝炎或肝硬化等肝脏疾病患者。肝脏是灭活雌激素的重要器官，当肝脏发生病变时，对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，从而引起小动脉扩张形成蜘蛛痣。此外，也可见于少数健康人，如风湿性关节炎、B族维生素缺乏症等患者也可能出现蜘蛛痣。
五、蜘蛛痣的临床意义
提示肝脏疾病：对于慢性肝炎、肝硬化患者，蜘蛛痣的出现可能提示病情的发展状况。例如，在肝硬化患者中，蜘蛛痣的数量有时可反映肝脏功能损害的程度，一定程度上可作为病情评估的参考指标之一，但并非唯一标准，还需结合其他实验室检查（如肝功能、凝血功能等）及影像学检查等综合判断。
非肝病相关情况：对于非肝病相关因素引起的蜘蛛痣，如青春期女孩、孕妇等生理性因素导致的，一般不具有特定的疾病诊断意义，但也需要结合个体的整体健康状况进行评估。对于像风湿性关节炎等其他疾病引起的蜘蛛痣，需针对原发疾病进行相应的诊断和处理。
六、特殊人群与蜘蛛痣
孕妇：孕期出现蜘蛛痣较为常见，一般无需特殊治疗，产后多可自行消退。但孕妇在日常生活中要注意保持皮肤清洁，避免搔抓蜘蛛痣部位，以防引起皮肤破损等情况。同时，要定期进行产检，关注肝脏等相关指标的变化。
儿童：儿童出现蜘蛛痣相对较少见，若儿童出现蜘蛛痣，需仔细询问病史，排查是否存在肝脏疾病等情况。由于儿童身体处于生长发育阶段，在评估和处理时要更加谨慎，需及时就医进行全面检查，以明确病因。
肝病患者：无论是儿童还是成人的肝病患者出现蜘蛛痣，都需要积极治疗原发肝病。在生活中要注意休息，避免过度劳累，合理饮食，保证营养均衡，同时要遵医嘱定期复查，密切关注病情变化。
