支气管哮喘用什么药
哮喘药物分为控制性药物和缓解性药物。控制性药物中，吸入性糖皮质激素通过抑制气道炎症控制哮喘，各年龄段可用，儿童需注意吸入装置配合；白三烯调节剂调节白三烯生物活性减轻炎症痉挛，各年龄段适用，有精神系统病史儿童需关注精神状态；长效β受体激动剂舒张支气管平滑肌，需与吸入性糖皮质激素联合使用，有心血管疾病病史患者需监测心血管反应。缓解性药物中，速效β受体激动剂迅速舒张支气管平滑肌缓解急性发作，各年龄段可用，严重心血管疾病患者需谨慎；抗胆碱能药物阻断迷走神经通路舒张支气管，与β受体激动剂联合，有前列腺增生或青光眼患者需特别注意。
一、控制性药物
（一）吸入性糖皮质激素
1.作用机制：通过抑制气道炎症来控制哮喘症状，是长期控制哮喘的首选药物，能减少哮喘发作频率和严重程度，改善肺功能。例如，布地奈德，多项临床研究表明其可有效减轻气道炎症，长期使用能维持哮喘的临床控制。
2.适用人群及考虑因素：各年龄段均可使用，但儿童使用时需注意正确的吸入装置配合，确保药物有效吸入。对于有呼吸系统感染病史的患者，使用时需密切观察病情变化，因为炎症抑制可能在一定程度上影响对感染的早期察觉，但总体利大于弊。
（二）白三烯调节剂
1.作用机制：通过调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和痉挛。如孟鲁司特，研究显示其能改善哮喘患者的症状和肺功能，降低哮喘发作的风险。
2.适用人群及考虑因素：适用于各年龄段哮喘患者，尤其适合阿司匹林哮喘、运动性哮喘患者。对于有精神系统病史的儿童，使用时需密切关注精神状态变化，因为有罕见的神经精神系统不良反应报道，但一般发生率较低。
（三）长效β受体激动剂
1.作用机制：选择性激动β受体，舒张支气管平滑肌，作用持久。如沙美特罗，常与吸入性糖皮质激素联合使用，增强控制哮喘的效果，减少哮喘发作。
2.适用人群及考虑因素：需与吸入性糖皮质激素联合使用，不适用于单独治疗哮喘。对于有心血管疾病病史的患者，使用时需监测心血管系统反应，因为可能引起心悸等心血管方面的不良反应。
二、缓解性药物
（一）速效β受体激动剂
1.作用机制：迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，起效快。如沙丁胺醇，是缓解哮喘急性症状的首选药物，吸入后几分钟内即可起效。
2.适用人群及考虑因素：各年龄段均可使用，但儿童使用时要注意正确的剂量和吸入装置操作，避免过量使用导致的心悸等不良反应。对于有严重心血管疾病的患者，使用时需谨慎，因为可能加重心血管负担。
（二）抗胆碱能药物
1.作用机制：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，与β受体激动剂联合使用可增强平喘作用。如异丙托溴铵，常用于哮喘急性发作的辅助治疗，尤其适用于β受体激动剂单独使用效果不佳的患者。
2.适用人群及考虑因素：各年龄段均可使用，对于患有前列腺增生或青光眼的患者，使用时需特别注意，因为抗胆碱能药物可能加重前列腺增生患者的排尿困难和青光眼患者的眼压升高。
