怎么分辨真性宫缩和假性宫缩

宫缩可分为真性宫缩和假性宫缩，真性宫缩有规律性且渐频繁增强、伴宫颈变化，假性宫缩无规律性、强度弱且不伴宫颈变化，高龄孕妇和多胎妊娠孕妇需对宫缩更谨慎密切观察。

一、宫缩频率与规律性

真性宫缩：通常具有一定的规律性，会逐渐变得频繁且有增强趋势。一般开始时间隔时间较长，可能是10-15分钟左右出现一次，随着时间推移，间隔时间会逐渐缩短，可能变为5-6分钟甚至更短时间出现一次。例如在医学研究中发现，真性宫缩的间隔时间会呈现进行性缩短的特点，这是因为子宫肌层的收缩活动在逐渐协调加强，其宫缩是为了推动胎儿向产道方向移动，以准备分娩。

假性宫缩：频率没有规律性，间隔时间长短不一，时快时慢，而且一般不会逐渐增强。可能今天出现几次，明天又间隔很长时间才出现几次，没有固定的节奏，其产生往往是子宫的不规则收缩引起，多是由于孕妇的活动、姿势改变等因素导致，这种宫缩对分娩进程通常没有直接推动作用。

二、宫缩强度变化

真性宫缩：强度会逐渐增强。孕妇会感觉到子宫收缩时腹部硬度明显增加，并且这种强度的增加是持续性的，随着产程进展，宫缩强度会越来越大，以帮助宫颈扩张和胎儿下降。从科学监测数据来看，真性宫缩时子宫腔内压力会有明显升高，比如可以达到一定的压力值范围，并且这种压力变化是符合分娩过程中子宫收缩的生理规律的，是为了开启分娩的进程。

假性宫缩：强度一般比较微弱，孕妇感觉到的腹部硬度增加不明显，不会有逐渐增强的趋势。往往只是一种轻微的子宫收缩感觉，通过休息、改变体位等方式通常可以缓解，其子宫腔内压力变化不大，不会对宫颈扩张等分娩相关过程产生实质影响。

三、是否伴有宫颈变化

真性宫缩：会伴有宫颈的变化，比如宫颈会逐渐缩短、扩张。在产科检查中可以通过内诊等方式发现宫颈的形态和质地发生改变，这是因为真性宫缩是分娩发动的标志之一，子宫收缩会促使宫颈发生一系列适应性改变，以利于胎儿通过产道。例如在临产前，宫颈会开始进行生理上的重塑，真性宫缩会加速这个过程。

假性宫缩：一般不会伴有宫颈的这些变化。宫颈的形态、长度和扩张程度等在假性宫缩时通常保持相对稳定，不会出现为分娩做准备的宫颈改变情况。

特殊人群提示

高龄孕妇：高龄孕妇在分辨宫缩时更要谨慎，因为高龄孕妇发生早产等情况的风险相对较高。如果出现宫缩，无论是真性还是假性，都应更加密切观察宫缩的频率、强度以及是否伴有其他异常症状，如阴道流血、流液等，一旦有异常应及时就医，因为高龄孕妇的身体状况可能使真性宫缩相关的分娩进程可能会有一些特殊情况需要关注和处理。

多胎妊娠孕妇：多胎妊娠孕妇发生真性宫缩的情况可能与单胎妊娠有所不同，由于子宫内有多个胎儿，其宫缩的表现可能在频率和强度上有一定特点，但分辨真性宫缩和假性宫缩的基本方法仍然是依据上述的宫缩频率、强度变化以及是否伴有宫颈变化等。多胎妊娠孕妇需要更加注意自身宫缩情况，因为多胎妊娠发生早产等并发症的风险更高，所以对于宫缩的监测要更加严格，一旦发现异常宫缩相关表现，应尽快就医评估。