怎么判断是不是患上支气管哮喘

支气管哮喘有喘息、咳嗽、胸闷等症状表现；相关检查包括肺功能（通气、激发、舒张试验）、过敏原检测、胸部X线或CT；需了解病史（既往发作等）和家族史（家族哮喘史增加患病风险）。

一、症状表现方面

1.喘息：发作性的喘息是支气管哮喘较为典型的症状，多在接触过敏原、冷空气、物理化学性刺激等因素后出现，喘息声可自行或经治疗后缓解，不同年龄段人群喘息表现可能有差异，儿童可能喘息声相对较尖锐，成人喘息声可能更粗重，年龄较小的儿童还可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。

2.咳嗽：咳嗽也是常见症状，有的患者以咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘，咳嗽多为刺激性干咳，夜间及凌晨咳嗽往往较为明显，不同生活方式的人群咳嗽特点可能有变化，比如长期吸烟的人群可能咳嗽基础上更容易受刺激诱发哮喘发作。

3.胸闷：患者可能会感觉胸部有压迫感、闷塞感，严重时会有呼吸困难的表现，病史较长的患者对胸闷、呼吸困难的耐受程度可能会有所不同。

二、相关检查方面

1.肺功能检查：

通气功能检测：在哮喘发作时，表现为第一秒用力呼气容积（FEV）、FEV占用力肺活量（FVC）比值（FEV/FVC%）、呼气峰流速（PEF）等指标下降。通过重复检测可评估气流受限的可逆性，若吸入支气管舒张剂后，FEV/FVC较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，可判断为可逆性气流受限，有助于诊断哮喘。不同年龄人群肺功能正常参考值不同，儿童的肺功能指标会随年龄增长而变化。

支气管激发试验：用于测定气道的反应性。若FEV下降≥20%，提示存在气道高反应性，支持哮喘诊断。但该试验有一定风险，对于有明显呼吸困难等严重症状的患者一般不做。

支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后，如FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断为阳性，提示气道可逆性改变，支持哮喘诊断。

2.过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确患者是否对某些过敏原过敏，常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等。不同生活环境的人群接触过敏原的种类可能不同，比如生活在花粉较多地区的人群花粉过敏的几率相对较高。

3.胸部X线或CT检查：在哮喘发作时，胸部X线可能无明显异常，或者可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；在缓解期，胸部X线大多正常。胸部CT对于一些不典型哮喘或需要与其他肺部疾病鉴别时可能有帮助，比如可以排除肺部肿瘤、异物等其他病变。

三、病史与家族史方面

1.病史：了解患者既往是否有类似发作情况，比如是否曾经因上述喘息、咳嗽等症状就医并被诊断或怀疑为哮喘，是否有过接触过敏原等诱发因素后症状发作的经历。有呼吸道感染病史的人群相对更易诱发哮喘发作，尤其是病毒感染可能是哮喘发作的诱因之一。

2.家族史：如果家族中有哮喘患者，那么个体患支气管哮喘的风险会增加，因为哮喘有一定的遗传易感性，但并非有家族史就一定会发病，只是相对风险升高。不同家族遗传背景不同，遗传因素在哮喘发病中起到一定作用，但不是唯一因素。