盘状肺不张临床表现

来源:民福康

盘状肺不张临床表现包括症状表现、体征表现及影像学表现相关间接表现。症状有不同程度呼吸困难(活动后明显,儿童呼吸急促更甚,基础病者更早更重)、刺激性干咳(合并感染可咳痰)、少数隐痛或刺痛胸痛;体征为病变部位呼吸音减弱(早期不明显,随病情加重,儿童听诊需经验丰富医生判断)、病变部位胸廓活动度降低(儿童需关注胸廓发育及长期影响);X线见沿肋骨走向2-6cm盘状或片状阴影(儿童需结合临床排查病因),CT可更清晰显示部位、范围等(需考虑儿童生理特点)

症状表现

呼吸困难:部分患者可能会出现不同程度的呼吸困难,这与肺不张导致的肺通气功能受限有关。在活动后往往更为明显,年龄较小的儿童可能表现为呼吸急促,这是因为儿童的呼吸储备功能相对较弱,肺不张对其呼吸功能的影响更为显著。对于有基础肺部疾病或心肺功能较差的人群,呼吸困难可能会更早出现且程度更重。

咳嗽:患者可能会有咳嗽症状,多为刺激性干咳。如果合并有感染,咳嗽可能会伴有咳痰。不同年龄阶段的人群咳嗽表现略有差异,儿童的咳嗽反射相对较弱,可能咳嗽症状不如成年人典型,但也可能出现频繁咳嗽影响日常生活和睡眠的情况。

胸痛:少数患者可出现胸痛,疼痛程度不一,可为隐痛或刺痛。胸痛的发生机制与肺不张导致的局部胸膜受刺激等因素有关。对于有心血管基础疾病的人群,需要注意与心绞痛等疾病相鉴别,因为有时胸痛的表现可能相似,需要结合其他检查进行区分。

体征表现

肺部体征:听诊时可发现病变部位呼吸音减弱。在病变早期,体征可能并不十分明显,随着病情进展,呼吸音减弱的情况会逐渐加重。对于儿童患者,由于其胸廓相对柔软,肺部听诊的准确性可能会受到一定影响,需要经验丰富的医生进行仔细判断。例如,在听诊过程中要注意双侧肺部呼吸音的对比,发现不对称的呼吸音减弱情况。

胸部形态改变:部分患者可能会出现病变部位胸廓活动度降低的情况。在体检时可以发现,与正常部位相比,病变侧胸廓的起伏程度变小。对于儿童来说,还需要关注其胸廓的发育情况,因为肺不张可能会影响儿童胸廓的正常生长发育,长期的肺不张可能导致胸廓畸形等问题,这就需要定期进行胸部检查,早期发现并干预。

影像学表现相关的间接表现

X线表现:在胸部X线片上可见沿肋骨走向的盘状或片状阴影,基底贴近胸膜,长度一般为2-6cm左右。不同年龄人群的X线表现可能有一定差异,儿童的肺部组织相对较为柔软,X线表现可能不如成年人典型,需要结合临床症状进行综合判断。例如,对于儿童患者,当发现类似盘状肺不张的X线表现时,要考虑到儿童可能存在的特殊因素,如气道异物等可能导致盘状肺不张的情况,需要进一步排查病因。

CT表现:胸部CT检查可更清晰地显示盘状肺不张的部位、范围等情况。能观察到病变区域肺组织的萎陷状态,与周围正常肺组织形成对比。对于一些复杂情况,如合并有其他肺部病变时,CT检查有助于更准确地评估病情。在分析CT表现时,同样需要考虑不同年龄人群的生理特点,儿童的肺部组织结构与成年人不同,在解读CT图像时要更加谨慎,避免误判。

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咳嗽
咳嗽是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出。通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停,由急性转为慢性,常给患者带来更大的痛苦,如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。
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肺不张能治疗吗
季坤 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
肺不张能治疗,通过及时干预和针对性治疗,多数患者可改善肺功能,恢复良好。 1. 阻塞性肺不张:需解除气道阻塞,如支气管镜取异物、吸痰,合并感染时用抗感染药物。 2. 压迫性肺不张:治疗原发病,如胸腔积液抽液、气胸排气,必要时手术切除压迫组织。 3. 限制性肺不张:改善呼吸功能,通过呼吸训练、氧疗,加
肺不张会不会自动好
季坤 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
肺不张能否自动好转取决于病因和严重程度。轻度、短暂性或可逆性因素导致的肺不张,如短期卧床、轻微感染等,在去除诱因并配合呼吸训练后可能自行恢复。 感染或炎症引发的肺不张:若由肺炎、支气管炎等感染引起,需及时抗感染治疗。炎症消退后,气道阻塞解除,肺组织可逐渐复张。但延误治疗可能导致并发症,需密切观察。
肺不张的原因及治疗
季坤 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
肺不张主要因气道阻塞(如痰液、异物)、肺部受压(胸腔积液、肿瘤)或呼吸动力不足(术后虚弱、神经肌肉疾病)导致肺组织塌陷。治疗需结合病因,优先非药物干预,必要时药物辅助。 气道阻塞性肺不张:常见于痰液黏稠、无力排痰者,尤其是老年人或长期卧床患者。需通过雾化吸入稀释痰液,配合拍背排痰,必要时吸痰。 压迫
右肺中叶肺不张严重吗
季坤 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
右肺中叶肺不张的严重程度需结合病因、病程及并发症综合判断。急性阻塞性因素(如痰液、异物)若及时解除通常预后良好,慢性或恶性病变可能进展至呼吸衰竭。 1. 病因明确的单纯性肺不张:由感染或痰液阻塞引起,经抗感染、体位引流等干预后,多数可在1-2周内恢复,通常不严重。但需警惕基础疾病(如慢阻肺)患者可能
肺不张的治疗方法
季坤 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
肺不张的治疗需结合病因与病情严重程度,以解除气道阻塞、促进肺复张为核心,优先采用非药物干预,必要时辅以药物或手术。 1. 气道清理与呼吸支持:针对气道分泌物堵塞,实施有效排痰(如拍背、体位引流),使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇)缓解气道痉挛,低氧血症者可短期吸氧或无创通气辅助呼吸。 2. 感染性肺不张
盘状肺不张临床表现
季坤 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
盘状肺不张临床表现多样,常见于肺叶边缘区域,多无特异性症状,部分患者可出现轻微咳嗽、胸闷,严重时伴呼吸困难。 盘状肺不张的分类及特点 1. 肺叶边缘型:多因局部炎症或压迫导致,表现为肺叶边缘带状或盘状阴影,常见于下叶基底段。 2. 术后型:胸部手术后患者,因疼痛限制呼吸,易发生肺底部盘状不张,活动后
肺不张什么原因引起的
季坤 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
肺不张由气道阻塞、肺部受压或呼吸动力不足等因素引发,常见于术后卧床、长期吸烟、慢性肺部疾病患者及婴幼儿。 气道阻塞性因素:痰液黏稠或异物堵塞气道,如肺炎、慢性支气管炎患者易因分泌物积聚导致肺叶塌陷;肿瘤、肿大淋巴结压迫支气管也会造成通气障碍。 肺部受压因素:胸腔积液、气胸或纵隔移位等会挤压肺组织,使
阻塞肺不张怎么治疗
季坤 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
阻塞性肺不张治疗需结合病因与病情,以解除气道阻塞、促进肺复张为核心,优先采用非药物干预,必要时辅以药物或手术。 气道异物或分泌物阻塞:通过拍背排痰、体位引流(如前倾坐位或侧卧位)促进痰液排出,鼓励深呼吸与有效咳嗽,必要时使用支气管扩张剂缓解气道痉挛。 术后或长期卧床患者:加强翻身拍背,鼓励早期下床活
肺不张能治好吗
季坤 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
左肺不张能否治好取决于病因和治疗时机。急性阻塞性因素(如痰液、异物)导致的不张,及时干预后多数可恢复;慢性或结构性病变(如肺纤维化、肿瘤)可能需长期管理。 病因不同,治疗路径有别 急性感染或痰液堵塞引发的左肺不张,通过抗感染、雾化排痰、支气管镜取异物等治疗,通常1~2周内可改善。 特殊人群需个性
右上肺不张
季坤 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
右上肺不张是指右上肺叶含气量减少、肺组织塌陷的病理状态,可能由气道阻塞、肺部感染或外部压迫等原因引起,需及时排查病因。 气道阻塞型:多因痰液黏稠、异物或肿瘤堵塞支气管,常见于长期吸烟者、慢性支气管炎患者。需通过支气管镜清除异物或分泌物,同时结合雾化治疗稀释痰液。 肺部感染型:肺炎、肺结核等感染可致肺
肺不张怎么治疗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
治疗肺不张,主要应该是去除引起肺不张的病因,如果是呼吸道有痰液,应该及时进行吸痰,使呼吸道保持通畅,如果怀疑是机械性阻塞,比如咳嗽或者积液引起的肺部不张,可采取物理治疗措施等,来缓解病情。如果确定为支气管阻塞,应该对阻塞和通常伴有的感染进行处理,可以借助支气管镜清除粘液或者是分泌物,使不张的肺重新张开。
肺不张是什么意思
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺不张是指各种原因导致的肺的一部分结构塌陷,从而导致肺的含气量减少,可影响气体交换,从而引起呼吸困难等表现,肺不张不是独立的疾病,而是多种疾病引起的临床影像、病理、生理改变。出现肺不张后,要及时消除病因,改善临床症状,同时要加强日常护理。
肺不张是严重的病吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺不张并不是严重的病,适很多病因导致肺部膨胀不全所形成的一种病理改变。可能是肺部感染后痰液引流不畅,堵塞支气管导致肺不张。要积极抗炎抗感染治疗,支气管镜下行肺泡灌洗术使痰液排出;也有可能是肺结核侵犯肺部导致的疾病,要积极抗结核治疗;还有可能是大量胸水压迫肺部形成的肺不张。
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