盘状肺不张临床表现

来源:民福康

盘状肺不张临床表现包括症状表现、体征表现及影像学表现相关间接表现。症状有不同程度呼吸困难(活动后明显,儿童呼吸急促更甚,基础病者更早更重)、刺激性干咳(合并感染可咳痰)、少数隐痛或刺痛胸痛;体征为病变部位呼吸音减弱(早期不明显,随病情加重,儿童听诊需经验丰富医生判断)、病变部位胸廓活动度降低(儿童需关注胸廓发育及长期影响);X线见沿肋骨走向2-6cm盘状或片状阴影(儿童需结合临床排查病因),CT可更清晰显示部位、范围等(需考虑儿童生理特点)

症状表现

呼吸困难:部分患者可能会出现不同程度的呼吸困难,这与肺不张导致的肺通气功能受限有关。在活动后往往更为明显,年龄较小的儿童可能表现为呼吸急促,这是因为儿童的呼吸储备功能相对较弱,肺不张对其呼吸功能的影响更为显著。对于有基础肺部疾病或心肺功能较差的人群,呼吸困难可能会更早出现且程度更重。

咳嗽:患者可能会有咳嗽症状,多为刺激性干咳。如果合并有感染,咳嗽可能会伴有咳痰。不同年龄阶段的人群咳嗽表现略有差异,儿童的咳嗽反射相对较弱,可能咳嗽症状不如成年人典型,但也可能出现频繁咳嗽影响日常生活和睡眠的情况。

胸痛:少数患者可出现胸痛,疼痛程度不一,可为隐痛或刺痛。胸痛的发生机制与肺不张导致的局部胸膜受刺激等因素有关。对于有心血管基础疾病的人群,需要注意与心绞痛等疾病相鉴别,因为有时胸痛的表现可能相似,需要结合其他检查进行区分。

体征表现

肺部体征:听诊时可发现病变部位呼吸音减弱。在病变早期,体征可能并不十分明显,随着病情进展,呼吸音减弱的情况会逐渐加重。对于儿童患者,由于其胸廓相对柔软,肺部听诊的准确性可能会受到一定影响,需要经验丰富的医生进行仔细判断。例如,在听诊过程中要注意双侧肺部呼吸音的对比,发现不对称的呼吸音减弱情况。

胸部形态改变:部分患者可能会出现病变部位胸廓活动度降低的情况。在体检时可以发现,与正常部位相比,病变侧胸廓的起伏程度变小。对于儿童来说,还需要关注其胸廓的发育情况,因为肺不张可能会影响儿童胸廓的正常生长发育,长期的肺不张可能导致胸廓畸形等问题,这就需要定期进行胸部检查,早期发现并干预。

影像学表现相关的间接表现

X线表现:在胸部X线片上可见沿肋骨走向的盘状或片状阴影,基底贴近胸膜,长度一般为2-6cm左右。不同年龄人群的X线表现可能有一定差异,儿童的肺部组织相对较为柔软,X线表现可能不如成年人典型,需要结合临床症状进行综合判断。例如,对于儿童患者,当发现类似盘状肺不张的X线表现时,要考虑到儿童可能存在的特殊因素,如气道异物等可能导致盘状肺不张的情况,需要进一步排查病因。

CT表现:胸部CT检查可更清晰地显示盘状肺不张的部位、范围等情况。能观察到病变区域肺组织的萎陷状态,与周围正常肺组织形成对比。对于一些复杂情况,如合并有其他肺部病变时,CT检查有助于更准确地评估病情。在分析CT表现时,同样需要考虑不同年龄人群的生理特点,儿童的肺部组织结构与成年人不同,在解读CT图像时要更加谨慎,避免误判。

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咳嗽
咳嗽是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出。通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停,由急性转为慢性,常给患者带来更大的痛苦,如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。
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肺不张处理?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。主要原因是支气管腔内阻塞,多见原因为黏稠支气管分泌液形成黏液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。肺不张的治疗应根据病因采取不同的治疗措施,尽早去除致肺不张的因素,促使肺复张。并发感染者使用抗生素治疗!
肺不张是什么意思?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
左肺不张是指左肺含气量减少。 肺不张是由于气道阻塞或肺受压造成肺充气受限,其中气道阻塞可能为气道炎症、异物、肿瘤,肺受压可能为胸腔积液、气胸等。肺不张主要表现为胸闷、气急、呼吸困难、干咳等,查体可发现胸廓活动度减低、气管偏向患侧、叩诊浊音、呼吸音减弱等,影像学检查显示肺透过度减低。建议肺不张病人查找
肺不张会自动好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是不会自己好的,想要治愈必须坚持治疗,确诊为肺不张的患者应当使患侧处于最高位的体位,以有利引流(体位引流);进行适当物理治疗;以及鼓励咳嗽。应鼓励患者继续翻身和作深呼吸。每1~2小时指导使用IPPB或肺量计以保证深呼吸。
肺不张是什么意思?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是指患者的整个或部分肺组织表现出收缩或无气的状态。肺不张并非病,而是一种病,急性肺不张时有发生,而忽视治疗,可转为慢性肺不张。患者常因肺水肿而表现出肺不张症状,如全身麻醉、严重昏迷、呼吸窘迫综合征等,失去对身体的控制能力。患者常表现出呼吸困难,呼吸音消失,检查时发现胸廓变形,气管移位可推断为肺
肺不张怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是指肺段或者是肺叶的含气量减少,肺部张可分为先天性和后天获得性两种,先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内没有气体充盈,造成严重的紫绀和呼吸困难,并且会造成突发性呼吸困难、血压下降、发热、休克等多种症状;肺不张病人一般采取的是头低脚高、患侧向上的引流方位,也可以适当的使用广谱抗生素进行治疗,在生活中
肺不张的治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张治疗方法如下:1、急性肺不张。肺不张大多采用物理疗法,发病时给病人吸入雾化的生理盐水,促进分泌物液化排出支气管,可有效缓解肺不张症状。鼓励病人在发作时大幅度深呼吸,主动咳嗽,促进堵塞栓逆流排出体外。情况紧急的病人可采取吸入支气管舒张剂的方式进行治疗。2、慢性肺不张。慢性肺不张的治疗要考虑病人的
肺不张是什么病?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收,肺不张正常伴随受累区域的透光度降低,邻近结构(支气管、肺血管、肺间质向不张区域聚集,有时可见肺泡腔实变,其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。肺不张可分为先天性或后天获
肺不张是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张顾名思义肺张不开,表现出了萎缩,是肺部容量、通气量降低的情况。表现出肺不张会有局部疼痛、呼吸不畅甚至呼吸困难、血压降低甚至休克、发绀、心动过速的症状,具体症状每个人也会有所区别的,表现出肺不张有可能是支气管阻塞、异物阻塞、肿瘤压迫、结石;也有可能是支气管扩张、肺炎、肺结核造成的,表现出肺不张一
肺不张怎么治疗好?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
治疗肺不张采取综合措施治疗好。包括鼓励病人咳嗽,深呼吸,还有吸入气溶胶支气管扩张剂,雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化,易于排出,必要时做支气管吸入。对于症状治疗,应酌情选择支气管扩张剂。此外,应采取抗感染治疗,保持呼吸道通畅,同时给予镇咳、祛痰、平喘药。如果严重哮喘、呼吸困难,需要经过吸氧治疗。
肺不张怎么治疗好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗肺不张采取综合措施治疗好。包括鼓励病人咳嗽,深呼吸,还有吸入气溶胶支气管扩张剂,雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化,易于排出,必要时做支气管吸入。对于症状治疗,应酌情选择支气管扩张剂。此外,应采取抗感染治疗,保持呼吸道通畅,同时给予镇咳、祛痰、平喘药。如果严重哮喘、呼吸困难,需要经过吸氧治疗。
肺不张是什么意思
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺不张是指各种原因导致的肺的一部分结构塌陷,从而导致肺的含气量减少,可影响气体交换,从而引起呼吸困难等表现,肺不张不是独立的疾病,而是多种疾病引起的临床影像、病理、生理改变。出现肺不张后,要及时消除病因,改善临床症状,同时要加强日常护理。
肺不张怎么治疗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
治疗肺不张,主要应该是去除引起肺不张的病因,如果是呼吸道有痰液,应该及时进行吸痰,使呼吸道保持通畅,如果怀疑是机械性阻塞,比如咳嗽或者积液引起的肺部不张,可采取物理治疗措施等,来缓解病情。如果确定为支气管阻塞,应该对阻塞和通常伴有的感染进行处理,可以借助支气管镜清除粘液或者是分泌物,使不张的肺重新张开。
肺不张是严重的病吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺不张并不是严重的病,适很多病因导致肺部膨胀不全所形成的一种病理改变。可能是肺部感染后痰液引流不畅,堵塞支气管导致肺不张。要积极抗炎抗感染治疗,支气管镜下行肺泡灌洗术使痰液排出;也有可能是肺结核侵犯肺部导致的疾病,要积极抗结核治疗;还有可能是大量胸水压迫肺部形成的肺不张。
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