子宫内膜异位症怎么检查确诊

子宫内膜异位症的诊断方法包括影像学检查、血清学检查、腹腔镜检查及病史和症状评估。影像学检查中超声可初步筛查，MRI对复杂情况诊断更详细；血清学检查中CA125可作为监测指标但非特异；腹腔镜是确诊“金标准”；病史和症状评估需关注盆腔疼痛、月经异常、不孕等表现及不同年龄、生活方式的影响。

一、影像学检查

1.超声检查：是常用的检查方法，经阴道超声对于子宫内膜异位症的诊断有较高价值。它可以发现卵巢子宫内膜异位囊肿，表现为附件区囊性无回声区，壁较厚，粗糙，内可见密集点状回声。超声检查能初步判断异位病灶的位置、大小等情况，不同年龄、不同生活方式的人群均可进行该项检查，对于有子宫内膜异位症相关症状的患者，尤其是育龄女性，超声检查有助于初步筛查。

2.磁共振成像（MRI）：对盆腔子宫内膜异位症的诊断敏感性和特异性较高，能清晰显示病变的部位、范围和形态，尤其对盆腔外的子宫内膜异位症如腹壁瘢痕、肠道等部位的异位病灶有较好的诊断价值。对于一些超声检查难以明确的复杂情况，MRI可提供更详细的信息，但相对超声检查费用较高，一般在超声检查后仍不能明确诊断时考虑进行。

二、血清学检查

1.CA125：CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，子宫内膜异位症患者血清CA125水平常升高，但一般多低于350U/ml。CA125水平可作为病情监测的指标之一，在治疗后CA125水平可下降。然而，CA125升高并非子宫内膜异位症所特有，一些其他疾病如盆腔炎、卵巢癌等也可能导致CA125升高，所以需要结合临床症状、体征及其他检查综合判断。不同年龄、不同生活方式的人群CA125水平可能有一定差异，比如育龄女性由于生理周期等因素，CA125水平可能会有波动。

三、腹腔镜检查

1.诊断价值：腹腔镜检查是确诊子宫内膜异位症的“金标准”。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，看到异位内膜病灶的部位、大小、形态等，并可以对可疑病变进行活检以明确诊断。对于有盆腔疼痛、不孕等症状，怀疑子宫内膜异位症的患者，尤其是经过其他检查仍不能明确诊断的，腹腔镜检查是非常重要的诊断手段。不同年龄的患者都可以进行腹腔镜检查，但对于一些高龄患者或存在严重心肺功能障碍等情况的患者，需要评估手术风险后谨慎选择。生活方式对腹腔镜检查的影响相对较小，但术后的恢复与生活方式有一定关系，如术后需要适当休息、合理饮食等促进身体恢复。

四、病史和症状评估

1.症状表现：子宫内膜异位症患者常表现为盆腔疼痛，多为继发性痛经且进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位；还可能出现月经异常，如经量增多、经期延长等；部分患者会有不孕的情况。不同年龄的患者症状可能有所不同，青春期患者可能以痛经为主要表现，育龄期患者除痛经外还可能出现不孕等问题，而围绝经期患者症状可能不典型。生活方式方面，长期精神压力大、作息不规律等可能影响患者的内分泌，从而对子宫内膜异位症的症状产生一定影响，有子宫内膜异位症相关病史的患者更需要密切关注症状变化。