心源性哮喘的病因有哪些

心源性哮喘的病因包括心脏结构与功能异常相关病因和其他相关因素。心脏结构与功能异常相关病因有左心衰竭（如冠心病致心肌梗死、高血压致左心室肥厚扩张等可引发）和二尖瓣病变（如风湿性心脏病致二尖瓣狭窄或关闭不全可致）；其他相关因素有容量负荷过重（快速大量输液输血等致血容量增加，老年人、儿童及有心脏基础疾病者易发作）和心律失常（严重心律失常如快速性心房颤动等影响泵血功能，老年人及有心律失常病史未控者易引发）。

一、心脏结构与功能异常相关病因

1.左心衰竭

各种原因导致的左心室收缩功能减退，使左心室射血分数降低。例如冠心病引起心肌梗死，造成心肌局部坏死，影响左心室整体收缩功能，使得心脏不能有效地将血液泵出，左心房压力升高，进而肺静脉回流受阻，肺毛细血管压急剧升高，液体渗出到肺泡及间质，引发心源性哮喘。在年龄方面，中老年人由于冠心病、高血压性心脏病等心血管疾病的发病率较高，更易出现左心衰竭相关的心源性哮喘。男性和女性在心血管疾病的发病风险和类型上有一定差异，男性冠心病等疾病的发病年龄相对较早，女性在绝经后心血管疾病发病风险上升，这些都可能影响心源性哮喘的发生。长期的高血压会使左心室后负荷增加，导致左心室肥厚、扩张，最终发展为左心衰竭，引发心源性哮喘。有高血压病史且血压控制不佳的人群，心源性哮喘的发病风险显著增加。

2.二尖瓣病变

二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺静脉回流障碍，肺淤血逐渐加重。二尖瓣关闭不全时，左心室收缩期血液反流入左心房，使左心房容量负荷增加，进而导致肺静脉压力升高，引起肺淤血。例如风湿性心脏病导致的二尖瓣病变较为常见，在儿童及青少年时期患风湿热后，若未得到有效控制，可能逐渐发展为二尖瓣病变，成年后出现心源性哮喘相关表现。不同性别在风湿性心脏病的发病上无明显差异，但在疾病的发展和临床表现上可能因个体差异有所不同。有风湿热病史且未规范治疗的人群，发生二尖瓣病变进而引发心源性哮喘的风险较高。

二、其他相关因素

1.容量负荷过重

快速大量输液或输血等情况可使血容量迅速增加，心脏前负荷显著加重。对于老年人，其心脏储备功能下降，对容量负荷变化的耐受能力减弱，更容易因快速输液等导致心源性哮喘发作。儿童由于其心血管系统发育尚未完全成熟，快速输液等也可能超出其心脏的代偿能力，引发心源性哮喘。有心脏基础疾病的人群，如本身存在心功能不全，即使是正常量的输液也可能诱发心源性哮喘。

2.心律失常

严重的心律失常，如快速性心房颤动、阵发性室性心动过速等，可显著影响心脏的泵血功能。心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，心室率过快会使心脏舒张期充盈时间缩短，心输出量减少，导致肺循环淤血。老年人由于心脏传导系统退行性变，更容易出现心律失常。不同性别在心律失常的易患因素上有所不同，男性可能因冠心病等因素更易出现某些类型的心律失常，女性在围绝经期等特殊时期心律失常的发生也较为常见。有心律失常病史的人群，特别是未得到有效控制的心律失常患者，发生心源性哮喘的风险增加。