肺结核有全身症状和呼吸系统症状。全身症状有发热（多为长期午后潮热等）、乏力（活动耐力下降等）；呼吸系统症状包括咳嗽咳痰（多数干咳或少量黏液痰等）、咯血（约1/3-1/2患者出现等）、胸痛（病变累及胸膜时隐痛或刺痛等）、呼吸困难（病情较重者多见等），不同年龄段患者表现有差异需注意观察。
一、全身症状
1.发热：是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者伴有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。发热情况可因病情轻重及个体差异有所不同，病情较重者发热较为显著且持续时间较长；而免疫力较强、病情较轻的患者，发热可能相对较轻且呈间歇性。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，可能发热表现不典型，但也可能出现类似的午后低热情况，同时可能伴有精神不振、食欲下降等表现；老年患者发热时可能症状相对不典型，需结合其他表现综合判断。
2.乏力：患者常感到全身没有力气，活动耐力明显下降，即使进行轻度活动也容易感到疲惫不堪。这与结核分枝杆菌在体内生长繁殖，消耗机体能量，以及毒素作用导致机体代谢紊乱等因素有关。在生活方式方面，长期过度劳累的人群更容易出现乏力症状，而本身患有肺结核的人乏力会更为明显，且会随着病情的变化而波动，病情好转时乏力症状可有所减轻，病情加重时则会加重。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽、咳痰：咳嗽是肺结核最常见的症状，多数患者为干咳，或仅有少量黏液痰。如果合并有其他细菌感染，痰液可呈脓性。咳嗽的程度和频率因个体差异以及病情轻重而异，病情较轻者可能只是偶尔咳嗽，病情较重者则可能频繁剧烈咳嗽。对于儿童患者，咳嗽可能是家长发现肺结核的较早期表现之一，由于儿童不会准确表达病情，咳嗽可能持续不愈，需要引起重视；老年患者咳嗽时可能咳痰无力，痰液不易咳出。
2.咯血：约1/3-1/2的患者会出现咯血情况。多数患者为少量咯血，少数患者可出现大咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。若出现大咯血，可能会堵塞气道，引起窒息等严重后果，需紧急处理。在生活方式方面，剧烈咳嗽、用力排便等可能诱发咯血。对于有咯血症状的患者，无论是哪个年龄段，都需要密切观察咯血的量、颜色等情况，儿童咯血时家长要保持冷静，及时送医，老年患者咯血时要注意让其采取正确的体位，避免血液误吸。
3.胸痛：当肺结核病变累及胸膜时可引起胸痛，多为隐痛或刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。胸痛的部位常不固定，可在单侧或双侧胸部。对于儿童患者，由于其表述能力有限，可能会用哭闹等方式表达胸部不适，需要家长细心观察；老年患者胸痛时可能需要与其他胸科疾病引起的胸痛相鉴别，因为老年患者可能同时患有其他心肺疾病。
4.呼吸困难：多见于病情较重的患者，如广泛肺组织破坏、大量胸腔积液等情况。主要是由于肺部有效呼吸面积减少，通气和换气功能障碍所致。儿童患者若出现呼吸困难，可能会表现为呼吸急促、鼻翼扇动等；老年患者本身肺功能可能有所减退，合并肺结核后呼吸困难会更加明显，活动耐力进一步下降。
