糠秕孢子菌毛囊炎是怎么回事
糠秕孢子菌毛囊炎由马拉色菌引起，常见于青春期、油性皮肤人群，有特定临床表现，可通过临床表现观察和真菌学检查诊断，治疗包括抗真菌治疗和皮肤清洁护理，不同特殊人群有相应注意事项，如儿童用药谨慎、女性经期注意皮肤护理等，有基础病史者需控制基础疾病。
一、定义与病因
糠秕孢子菌毛囊炎是由马拉色菌引起的毛囊炎性皮肤病。马拉色菌是一种条件致病性真菌，在皮肤油脂分泌旺盛等情况下，容易大量繁殖并侵犯毛囊引发炎症。常见于青春期、油性皮肤人群，这是因为青春期激素水平变化导致皮脂腺分泌增加，为马拉色菌提供了丰富的营养物质，利于其生长繁殖；油性皮肤者皮肤油脂多，也为马拉色菌营造了适宜的生存环境。
二、临床表现
1.皮肤损害特征：皮疹多为毛囊性半球状红色丘疹，直径2-4mm左右，周边有红晕，可挤出粉状物。好发于胸背部、颈、肩、上臂等部位，对称性分布。
2.自觉症状：患者多有不同程度的瘙痒，部分人可伴有灼热感，在运动后或出汗时，瘙痒可能会加重，这与出汗后局部环境利于马拉色菌活动有关。
三、诊断方法
1.临床表现观察：医生根据患者典型的皮肤损害部位、皮疹形态以及自觉症状等初步怀疑为糠秕孢子菌毛囊炎。
2.真菌学检查：
直接镜检：取皮损处鳞屑或挤压丘疹取内容物进行直接镜检，若能看到圆形或卵圆形的马拉色菌孢子即可辅助诊断。
真菌培养：将皮损处样本进行真菌培养，可进一步明确马拉色菌的菌种等情况，有助于确诊，一般培养2-3天可观察到马拉色菌生长。
四、治疗措施
1.抗真菌治疗：可使用抗真菌药物，如酮康唑等。但需注意，药物的选择应根据患者具体情况，比如年龄、皮肤状况等，儿童使用抗真菌药物需更加谨慎，应在医生指导下选择合适的药物。
2.皮肤清洁护理：患者应保持皮肤清洁，勤洗澡，尤其是油性皮肤者，可选择使用具有去脂作用的沐浴产品，以减少皮肤油脂，破坏马拉色菌的生存环境。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患糠秕孢子菌毛囊炎时，由于儿童皮肤屏障功能相对较弱，用药需格外谨慎。应避免自行使用成人抗真菌药物，建议及时就医，在医生评估后选择适合儿童的治疗方法，如相对温和的外用抗真菌制剂等，同时要注意保持儿童皮肤清洁，穿着宽松透气的衣物，减少皮肤摩擦。
2.女性：女性患者在月经周期等特殊时期，激素水平可能会有变化，可能影响皮肤油脂分泌，从而影响糠秕孢子菌毛囊炎的病情。此时应更加注意皮肤清洁和护理，若正在使用化妆品等，应选择不堵塞毛孔的产品，避免加重毛囊堵塞，不利于病情恢复。
3.男性：男性患者若油脂分泌旺盛，更要注意日常皮肤清洁，保持生活规律，避免熬夜等不良生活方式，因为熬夜等可能会进一步影响内分泌，导致皮脂腺分泌增多，加重马拉色菌的繁殖。
4.有基础病史人群：对于本身有糖尿病等基础病史的患者，由于糖尿病患者血糖高利于真菌生长，糠秕孢子菌毛囊炎可能更容易反复发作或病情较重。这类患者除了针对糠秕孢子菌毛囊炎进行治疗外，还需积极控制基础疾病，将血糖等指标控制在合理范围，以从根本上改善皮肤状况，减少马拉色菌感染的机会。
