前置胎盘的急救护理措施
针对孕妇紧急情况需进行生命体征监测与阴道出血评估，建立静脉通路快速补液，用药物抑制宫缩并吸氧，评估剖宫产指征并做好术前准备，同时进行心理护理安抚孕妇情绪。
一、立即评估与处理
1.生命体征监测：迅速监测孕妇的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现休克等严重情况。若孕妇出现面色苍白、血压下降、心率加快等休克表现，应立即将孕妇置于平卧位，抬高下肢，以增加回心血量，保障重要脏器灌注。对于不同年龄的孕妇，生命体征的正常范围略有差异，如年轻孕妇基础心率相对稍快，但出现异常变化时均需高度重视。对于有慢性病史的孕妇，如高血压病史者，血压的波动可能更具危险性，需更密切监测并及时处理。
2.阴道出血评估：准确评估阴道出血量，观察出血颜色、出血速度等。大量阴道出血时应立即采取措施防止孕妇发生失血性休克。不同年龄阶段孕妇对出血的耐受程度不同，年轻孕妇相对耐受能力可能稍强，但仍需尽快处理以避免严重后果。有前置胎盘病史的孕妇再次出血风险更高，需格外警惕。
二、建立静脉通路
1.快速补液：立即建立至少2条大口径静脉通路，快速补充晶体液（如生理盐水）和胶体液（如羟乙基淀粉等），以补充血容量，纠正休克状态。补液速度需根据孕妇的生命体征、出血量等调整，对于出血量较大的孕妇，可能需要快速大量补液，但要注意避免补液过快导致急性肺水肿等并发症。在补液过程中，需密切观察孕妇的呼吸、肺部啰音等情况，尤其是有心肺基础疾病的孕妇更要谨慎。
三、抑制宫缩
1.药物选择：常用药物如硫酸镁等，通过抑制子宫平滑肌收缩来减少出血。硫酸镁的使用需注意监测孕妇的呼吸、膝腱反射等，防止出现硫酸镁中毒症状。不同年龄孕妇对药物的代谢可能有所不同，如老年孕妇肝肾功能可能减退，需调整药物剂量或更密切监测药物浓度。有硫酸镁用药禁忌证的孕妇则不能使用。
四、氧气吸入
1.吸氧方式：给予孕妇吸氧，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为2-4L/min，以提高孕妇血氧饱和度，改善胎儿氧供。对于有呼吸系统基础疾病的孕妇，吸氧浓度和方式可能需要调整，如慢性阻塞性肺疾病孕妇可能需要低流量持续吸氧。
五、准备紧急剖宫产
1.评估剖宫产指征：若孕妇出血量大，胎儿未成熟但存在胎儿窘迫等情况，需迅速评估剖宫产的必要性。对于不同孕周的前置胎盘孕妇，剖宫产的时机和指征有所不同，如孕周较小但胎儿情况危急时需及时剖宫产。在评估过程中，要综合考虑孕妇的全身情况、胎儿的孕周、胎位等因素。
2.术前准备配合：迅速做好术前准备，包括备血、通知手术室等。与相关科室密切配合，确保剖宫产手术能顺利进行。对于高龄孕妇等特殊人群，术前需更充分评估其心肺功能等，以降低手术风险。
六、心理护理
1.安抚孕妇情绪：在急救过程中，医护人员要及时与孕妇沟通，安抚其紧张、恐惧的情绪，向孕妇及家属解释病情和救治措施，增强其治疗信心。不同文化背景、不同年龄的孕妇对心理安抚的需求和接受方式可能不同，医护人员需采用合适的沟通方式，如对文化程度较高的孕妇可医学原理，对情绪较为激动的孕妇则先以安抚情绪为主。
