腹壁子宫内膜异位症有什么表现

腹壁子宫内膜异位症有症状表现和不同人群表现特点，症状表现包括与月经周期相关的周期性疼痛、腹壁可触及与手术切口相关的结节或包块，少数有经期包块处皮肤色素沉着等其他症状；不同人群中育龄女性高发且有剖宫产史等易发病，有腹壁手术史人群术后数月至数年可出现相应表现，有子宫内膜异位症家族史或盆腔子宫内膜异位症病史人群发病风险相对较高

一、症状表现

1.周期性疼痛

疼痛具有明显的周期性，与月经周期相关。在月经来潮前数天开始出现疼痛，月经期间疼痛最为剧烈，月经结束后疼痛逐渐缓解。这种疼痛是由于异位的子宫内膜组织在月经周期中也会发生周期性出血，刺激周围组织引起炎症反应和局部压力增加所致。例如，有研究表明，约80%-90%的腹壁子宫内膜异位症患者会出现与月经同步的疼痛症状。

疼痛的程度个体差异较大，部分患者疼痛较为轻微，仅表现为经期的隐痛或坠胀感；而部分患者疼痛较为剧烈，可能影响日常生活和工作，甚至需要服用止痛药物来缓解。

2.腹壁包块

患者可在腹壁触及结节或包块，包块的位置多与既往剖宫产、腹壁手术等切口部位相关。包块大小不一，一般直径在1-5cm左右，但也有个别患者包块较大。包块质地较硬，与周围组织粘连，活动度较差。随着月经周期的变化，包块的大小也可能有所改变，月经前期包块可能略有增大，质地变硬，月经后可能稍有缩小，但不会完全消失。例如，临床上观察发现，部分患者在月经周期不同阶段触摸腹壁包块，可发现其有明显的体积和质地变化。

3.其他症状

少数患者可能出现经期包块处皮肤色素沉着，表现为包块周围皮肤颜色加深，这是由于异位内膜组织反复出血，刺激局部皮肤导致色素沉着。另外，部分患者可能伴有经期的腰酸、下腹坠胀等不适，但相对疼痛和包块来说，这些症状的特异性较低。

二、不同人群的表现特点

1.育龄女性

育龄女性是腹壁子宫内膜异位症的高发人群，由于此阶段女性月经周期规律，异位内膜组织受月经影响明显，所以上述周期性疼痛、包块等症状表现更为典型。而且，育龄女性如果有剖宫产史或腹壁手术史，更容易发生腹壁子宫内膜异位症，因为手术切口为异位内膜细胞的种植提供了条件。例如，有剖宫产史的育龄女性，其发生腹壁子宫内膜异位症的风险比无剖宫产史的女性明显增高。

2.有腹壁手术史人群

有腹壁手术史的人群，尤其是剖宫产手术史的人群，在术后数月至数年可能逐渐出现腹壁包块及疼痛等表现。手术过程中，子宫内膜细胞可能种植在腹壁切口的组织中，随着时间推移，在月经周期中发生出血等改变，从而出现相应症状。不同的手术方式，如腹壁肿物切除术等，也可能导致子宫内膜细胞种植，进而引发腹壁子宫内膜异位症，表现出与月经相关的症状和腹壁包块。

3.特殊病史人群

对于有子宫内膜异位症家族史的人群，其发生腹壁子宫内膜异位症的风险可能相对较高。因为遗传因素可能使个体更容易出现子宫内膜细胞的异常种植和生长。此外，对于曾有过盆腔子宫内膜异位症病史的患者，发生腹壁子宫内膜异位症的概率也会增加，这是因为盆腔内的异位内膜细胞可能通过血液或淋巴系统播散到腹壁切口部位。