直肠窝子宫内膜异位症症状
直肠窝子宫内膜异位症有多种症状表现，包括与月经相关及非周期性的盆腔痛、可触及盆腔包块、肠道排便不适（排便疼痛、频率改变）、泌尿系统排尿异常（尿频、尿急），对育龄女性可影响生育和月经，老年女性症状不典型易被忽视，有既往妇科手术史人群复发风险高且症状隐匿
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.周期性疼痛：多与月经周期相关，在月经期间症状往往加重。研究表明，约70%-80%的直肠窝子宫内膜异位症患者会出现与月经同步的盆腔疼痛，疼痛程度可轻可重，部分患者疼痛较为剧烈，影响日常生活和工作。这种周期性疼痛是由于异位的子宫内膜组织在月经周期中也会发生出血，刺激周围组织引起炎症反应和疼痛。
2.非周期性盆腔痛：除了与月经相关的疼痛外，还可能出现非周期性的盆腔疼痛，疼痛可呈持续性，在月经间期也可能存在，这是因为异位内膜组织的持续存在和对周围组织的长期刺激导致。
二、盆腔包块相关症状
（一）盆腔包块
1.可触及包块：直肠窝子宫内膜异位症可能形成盆腔包块，通过妇科检查等可能触及。包块的大小不一，小的包块可能没有明显症状，较大的包块可能会引起下腹部的坠胀感等不适。研究发现，部分患者可在盆腔触及与子宫粘连的固定包块。
三、肠道相关症状
（一）排便不适
1.排便疼痛：当异位病灶累及直肠窝并影响肠道时，患者可能出现排便疼痛，尤其是在月经期间，这种疼痛可能会加重。这是因为月经期间异位内膜出血刺激肠道，导致排便时疼痛。
2.排便频率改变：部分患者可能出现排便频率的改变，如便秘或腹泻。如果异位病灶压迫肠道，可能导致肠道蠕动功能紊乱，从而引起便秘；而如果病灶刺激肠道黏膜，可能导致腹泻等症状。
四、泌尿系统相关症状
（一）排尿异常
1.尿频、尿急：当直肠窝子宫内膜异位症病灶累及泌尿系统周围组织时，可能会出现尿频、尿急等症状。例如，病灶侵犯膀胱周围组织，可能刺激膀胱，导致患者出现尿频、尿急的感觉，但一般不伴有尿痛等典型的泌尿系统感染症状。
五、对不同人群的影响及特殊情况
（一）育龄女性
1.生育影响：直肠窝子宫内膜异位症可能会对育龄女性的生育产生影响。研究显示，患有直肠窝子宫内膜异位症的女性不孕的发生率相对较高，这是因为异位病灶可能影响输卵管的通畅性、卵巢的排卵功能以及盆腔内环境，不利于受精卵的着床等。
2.月经影响：对于育龄女性，月经周期的改变可能更为明显，除了周期性盆腔痛外，月经血量、月经持续时间等也可能发生变化，部分患者可能出现经量增多、经期延长等情况。
（二）老年女性
1.症状不典型：老年女性患直肠窝子宫内膜异位症时，症状可能不如育龄女性典型。由于老年女性激素水平下降等因素，疼痛等症状可能相对较轻，或者表现不具有明显的周期性，容易被忽视，从而延误诊断和治疗。
（三）有既往妇科手术史人群
1.复发风险及症状表现：有既往妇科手术史的人群，发生直肠窝子宫内膜异位症的风险可能增加。在术后，可能会出现与手术部位相关的异常症状，如盆腔疼痛、肠道或泌尿系统症状等，且症状可能较为隐匿，需要医生详细询问病史并进行全面检查以明确诊断。
