脑膜炎是什么病
脑膜炎是中枢神经系统感染性疾病，致病病原体多样，有一般和神经系统症状，可通过脑脊液检查、影像学检查诊断，治疗分针对病原体和对症支持，预后与多种因素相关，可通过接种疫苗、良好卫生习惯等预防，儿童等特殊人群需注重预防。
一、病因
脑膜炎的致病病原体多样，常见的有细菌、病毒、真菌等。细菌感染如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等可引发细菌性脑膜炎；病毒感染中肠道病毒等较为常见，会导致病毒性脑膜炎；真菌如新型隐球菌等则可引起真菌性脑膜炎。不同年龄段、不同生活环境等因素会影响病原体的感染几率。例如，婴幼儿由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到细菌等病原体的侵袭；长期使用免疫抑制剂的人群，机体免疫力低下，感染真菌性脑膜炎的风险相对较高。
二、临床表现
1.一般症状：患者通常会出现发热、头痛、呕吐等症状。发热可表现为不同程度的体温升高，头痛往往较为剧烈，呕吐多为喷射性呕吐。
2.神经系统症状：病情较重时可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等；还可能出现脑膜刺激征，表现为颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。不同病原体引起的脑膜炎在临床表现上可能会有一些细微差异，比如病毒性脑膜炎的发热等症状相对细菌性脑膜炎可能相对较轻，但具体还需结合实验室检查等综合判断。
三、诊断方法
1.脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液是重要的诊断手段。通过检查脑脊液的压力、外观、细胞计数、生化指标以及病原体检测等，可以明确脑膜炎的类型。例如，细菌性脑膜炎的脑脊液一般呈现混浊，白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白质含量升高，糖含量降低；病毒性脑膜炎的脑脊液通常清亮，白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主等。
2.影像学检查：头部CT或MRI等影像学检查可帮助排除其他颅内病变，同时对于了解脑膜炎是否引起了如脑水肿、脑积水等并发症有一定帮助。
四、治疗原则
1.针对病原体治疗：如果是细菌性脑膜炎，需要根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗；病毒性脑膜炎主要是进行对症支持治疗，同时一些抗病毒药物在特定病毒感染时可能会使用；真菌性脑膜炎则需要使用抗真菌药物。
2.对症支持治疗：对于发热的患者，可采用物理降温或适当的退热措施；对于颅内压增高的患者，使用脱水剂降低颅内压等。
五、预后及预防
1.预后：脑膜炎的预后与病原体类型、治疗是否及时等因素密切相关。及时有效的治疗下，部分患者可以痊愈，但如果病情延误，可能会留下神经系统后遗症，如智力障碍、癫痫、肢体瘫痪等。
2.预防：对于细菌性脑膜炎，可通过接种疫苗来预防，如肺炎链球菌疫苗、脑膜炎奈瑟菌疫苗等；保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等，有助于减少病原体的传播；对于免疫力低下的人群，要注意避免接触传染源，必要时采取防护措施。对于病毒性脑膜炎，目前尚无特异性的疫苗预防方法，主要是通过增强机体免疫力等方式来降低感染风险；真菌性脑膜炎的预防则要注意避免接触受真菌污染的环境等。对于儿童等特殊人群，更要注重预防措施的落实，因为儿童相对更容易受到脑膜炎等感染性疾病的侵袭，比如婴幼儿要做好日常的护理和防护，按时接种相关疫苗等。
