盆腔炎一般由外源性病原体和内源性病原体引起，外源性病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，内源性病原体包括需氧菌及兼性厌氧菌（如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌）、厌氧菌（如脆弱拟杆菌、消化链球菌），其发生多为多种病原体混合感染，不同人群因生活方式等因素感染病原体有差异，特殊人群如孕妇、老年女性盆腔炎治疗有不同特点
一、外源性病原体
1.淋病奈瑟菌
淋病奈瑟菌是引起盆腔炎的常见病原体之一。它主要通过性传播途径感染。在性活跃的年轻女性群体中，尤其是15-24岁性活跃期的女性，感染淋病奈瑟菌的风险相对较高。淋病奈瑟菌可侵犯宫颈管、子宫内膜、输卵管等部位，引发炎症反应。有研究表明，在盆腔炎患者中，约有一定比例（如10%-30%左右）是由淋病奈瑟菌感染导致的。
2.沙眼衣原体
沙眼衣原体也是常见的外源性病原体。同样主要通过性接触传播。沙眼衣原体感染后，可在女性生殖道内持续存在，逐渐引起盆腔炎性疾病。其感染的人群分布上，性活跃的女性，特别是没有采取有效防护措施进行性行为的女性更容易感染。在盆腔炎的病因中，沙眼衣原体感染所占比例也较为可观，约占20%-50%左右。
二、内源性病原体
1.需氧菌及兼性厌氧菌
大肠埃希菌：是肠道内常见的细菌，也是盆腔炎内源性病原体的重要组成部分。当女性生殖道的微生态平衡被打破时，大肠埃希菌等肠道细菌可上行感染至盆腔，引发炎症。例如，女性在经期卫生不良、流产后等情况下，肠道细菌可能通过生殖道黏膜等途径进入盆腔，导致盆腔炎。在盆腔炎患者的阴道或宫颈分泌物中，常可检测到大肠埃希菌。
金黄色葡萄球菌：虽然不是女性生殖道的正常菌群，但在某些情况下可成为盆腔炎的病原体。比如，当女性身体抵抗力下降，或有创伤等情况时，金黄色葡萄球菌可侵入生殖道并引起盆腔炎症。它可以通过直接蔓延等方式累及盆腔组织。
2.厌氧菌
脆弱拟杆菌：是盆腔感染中常见的厌氧菌。脆弱拟杆菌常与需氧菌混合感染。在盆腔炎患者的盆腔感染灶中，脆弱拟杆菌的检出率较高。它在无氧环境下生长繁殖，可产生一些酶类和毒素，破坏盆腔组织，导致炎症的发生和发展。例如，在盆腔炎的脓肿形成等情况中，脆弱拟杆菌往往参与其中。
消化链球菌：也是盆腔感染中常见的厌氧菌。消化链球菌可存在于女性生殖道的正常菌群中，但在特定条件下可致病。当机体抵抗力下降或生殖道微环境改变时，消化链球菌可大量繁殖并引起盆腔炎症，与其他病原体协同作用，加重盆腔炎的病情。
盆腔炎的发生往往是多种病原体混合感染所致，不同人群由于生活方式、卫生状况、性行为等因素的不同，感染的病原体可能有所差异。例如，有多个性伴侣、初次性交年龄小、性交过频等不良性行为的女性，更容易感染淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等外源性病原体而引发盆腔炎；而对于有宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）的女性，内源性病原体感染的风险相对增加。对于特殊人群如孕妇，盆腔炎的治疗需要更加谨慎，因为要考虑对胎儿的影响；对于老年女性，由于生殖道局部抵抗力下降等原因，感染病原体后引发盆腔炎的表现可能不典型，需要更加仔细地进行诊断和治疗。
