如何检查出有子宫内膜炎
诊断子宫内膜炎需从病史采集、妇科检查、实验室检查、影像学检查、宫腔镜检查等方面进行。病史采集要询问月经史、生育史等及症状表现；妇科检查包括外阴阴道、宫颈、子宫及附件检查；实验室检查有血常规、阴道分泌物检查、CRP和ESR检测；影像学检查有B超和MRI；宫腔镜检查可直接观察宫腔并取内膜病理检查。特殊人群如孕妇、绝经后女性检查需特殊考虑。
一、病史采集
详细询问患者的月经史、生育史、近期是否有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）以及症状表现，比如是否有下腹痛、阴道分泌物增多且有异常气味、月经异常（如经量增多、经期延长等）等情况，这些信息有助于初步判断是否存在子宫内膜炎的可能。不同年龄、性别患者表现可能有所差异，年轻女性若有不安全性行为等可能增加感染风险，而围绝经期女性激素水平变化等也可能影响症状呈现。
二、妇科检查
1.外阴阴道检查：观察外阴有无红肿、赘生物等，查看阴道分泌物的量、颜色、性状等，若有脓性分泌物等异常表现提示可能存在炎症。
2.宫颈检查：检查宫颈有无举痛、摇摆痛，宫颈口是否有脓性分泌物流出等，宫颈的异常表现可能与子宫内膜炎相关。
3.子宫及附件检查：触诊子宫体有无压痛，附件区（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛等，子宫及附件的压痛等体征是子宫内膜炎的重要表现之一。不同生育状态的女性子宫及附件的触诊感觉可能不同，比如已婚已育女性和未婚女性的检查感受有差异。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，提示体内有炎症反应，但这只是辅助指标，因为其他情况也可能导致白细胞变化。
2.阴道分泌物检查：进行涂片革兰染色或培养等，可发现病原菌，如常见的葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等，通过检测明确是否存在病原体感染，从而辅助诊断子宫内膜炎。不同病原体感染可能导致分泌物有不同的特征表现。
3.C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：CRP升高和ESR加快通常提示体内有炎症过程，对判断子宫内膜炎的炎症活动程度有一定参考价值。
四、影像学检查
1.B超检查：可以观察子宫的大小、形态、子宫内膜厚度等情况，若子宫内膜增厚、回声不均匀等可能提示存在子宫内膜炎，但B超检查的特异性不是很高，需要结合临床症状等综合判断。不同年龄女性子宫的B超表现有一定差异，比如青春期女性和老年女性的子宫B超表现不同。
2.磁共振成像（MRI）：对于诊断子宫内膜炎有一定的价值，能更清晰地显示子宫肌层的情况等，但一般不作为首选检查，多用于一些复杂情况的辅助诊断。
五、宫腔镜检查
通过宫腔镜可以直接观察宫腔内的情况，如子宫内膜的色泽、有无充血、水肿、脓性渗出物等，还可以取内膜组织进行病理检查，这是诊断子宫内膜炎较为准确的方法之一，但属于有创检查，需要严格掌握适应证。对于有异常子宫出血等情况的患者可能会考虑进行宫腔镜检查。
特殊人群方面，孕妇若怀疑有子宫内膜炎需要特别谨慎检查，要充分评估检查对胎儿的影响；绝经后女性由于激素水平变化，子宫内膜炎的表现可能不典型，检查时要更加细致全面，注意与其他妇科疾病相鉴别。
