什么是尘肺病的晚期症状

尘肺病晚期患者会出现呼吸困难加剧、咳嗽咳痰异常、并发肺部感染、心血管系统受累及全身症状等情况，需关注其生活质量和病情变化，在护理方面要保持呼吸道通畅、控制液体入量、提供营养支持，对老年患者更要加强护理和监测以提高舒适度和生存质量

一、呼吸困难加剧

尘肺病晚期患者的呼吸困难会显著加重，即使在静息状态下也可能感到气促。这是因为肺部广泛纤维化，肺组织弹性减退，通气功能严重受损。随着病情进展，肺的气体交换面积大幅减少，氧气摄入不足，二氧化碳排出障碍，导致患者呼吸频率加快，活动耐力几乎完全丧失，简单的日常活动如穿衣、洗漱等都会引发明显的呼吸困难。例如，相关研究表明，尘肺病晚期患者的第一秒用力呼气容积（FEV）会大幅降低，往往低于正常预计值的30%以下，这直接反映了通气功能的严重障碍，进而导致呼吸困难的进行性加重。

二、咳嗽咳痰异常

咳嗽频繁且剧烈，痰液通常为白色黏液痰或泡沫痰，若合并肺部感染，痰液可变为黄色脓性痰。由于肺组织纤维化，气道受到刺激，同时肺部清除异物的能力下降，容易引发反复咳嗽。而且，肺部纤维化改变使得气道分泌物排出困难，导致痰液积聚。研究发现，尘肺病晚期患者的痰液中炎症细胞明显增多，这与肺部长期炎症刺激有关，炎症反应会进一步加重气道的损伤和分泌物的产生。

三、并发肺部感染

由于患者肺功能严重受损，免疫力下降，极易并发肺部感染。常见的病原体有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。肺部感染会使患者出现发热、寒战、咳嗽加剧、痰液增多且性状改变等症状。感染会进一步加重肺组织的损伤，形成恶性循环，加速病情恶化。例如，临床统计显示，尘肺病晚期患者肺部感染的发生率较高，每次感染都会对肺功能造成更为严重的打击，导致患者的呼吸功能进一步衰退。

四、心血管系统受累

尘肺病晚期可累及心血管系统，出现肺源性心脏病。这是因为肺部病变导致肺血管阻力增加，右心负荷加重，进而引起右心室肥厚、扩大，最终发展为右心衰竭。患者会出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等表现。由于肺部缺氧，还可能导致肺动脉高压，进一步加重心脏的负担。相关研究显示，尘肺病晚期合并肺源性心脏病的患者，其平均肺动脉压明显高于正常人群，这是导致心血管系统受累的重要病理生理基础。

五、全身症状

患者常伴有消瘦、乏力等全身症状。由于呼吸功能障碍导致机体长期缺氧，能量代谢紊乱，蛋白质分解增加，合成减少，从而出现体重下降、体力不支。此外，患者还可能出现食欲减退，进一步加重营养不良的状况，形成恶性循环，使患者的整体健康状况迅速恶化。

对于尘肺病晚期患者，需要特别关注其生活质量和病情变化。在护理方面，要注意保持患者呼吸道通畅，定期协助患者翻身、拍背以促进痰液排出。对于合并肺源性心脏病出现水肿的患者，要注意控制液体入量，密切观察水肿变化情况。同时，要为患者提供营养支持，保证充足的热量、蛋白质等摄入，以改善患者的营养状况。对于特殊人群如老年尘肺病晚期患者，由于其各脏器功能衰退，耐受性差，更要加强护理和病情监测，及时发现并处理可能出现的并发症，提高患者的舒适度和生存质量。