呼吸道合胞病毒性肺炎的临床表现

呼吸道合胞病毒性肺炎有一般症状如发热、咳嗽、呼吸异常，肺部体征有听诊可闻及中、细湿啰音等，不同年龄段表现有差异，婴幼儿病情相对较重、症状可能不典型，年长儿症状相对较轻，还可能有消化道等伴随症状，严重病例可出现精神差等表现及相关严重并发症表现，临床需全面评估患儿各项表现以恰当处理。

一、症状表现

（一）一般症状

1.发热：多为低至中度发热，部分患儿可出现高热，体温可波动在38℃-39℃左右，甚至更高，这是机体对病毒感染的免疫反应表现，不同年龄患儿发热程度可能有差异，一般而言，婴幼儿相对更易出现较高热峰。

2.咳嗽：初期多为刺激性干咳，随着病情发展，可出现咳痰，咳嗽是呼吸道受到炎症刺激后的常见反应，炎症导致呼吸道黏膜分泌物增多且气道受到刺激引发咳嗽反射。

3.呼吸异常：呼吸频率增快较为常见，婴幼儿可表现为呼吸急促，每分钟呼吸次数可超过40次，这是因为肺部受到病毒侵袭，气体交换功能受到一定影响，机体通过加快呼吸频率来弥补气体交换的不足，年长儿呼吸频率增快相对不若婴幼儿明显，但也会有呼吸频率超过正常范围的情况。

（二）肺部体征

1.听诊体征：肺部听诊可闻及中、细湿啰音，这是由于肺泡内有炎性渗出物，气体通过时产生湿啰音，是呼吸道合胞病毒性肺炎较为典型的肺部体征之一，不同患儿听诊时湿啰音的分布和密集程度可能有所不同，部分患儿还可能伴有呼气性喘鸣音，是因为气道炎症导致气道狭窄，气流通过时产生喘鸣音。

二、不同年龄段表现差异

（一）婴幼儿

1.病情相对较重：婴幼儿免疫系统发育尚不完善，呼吸道解剖结构相对狭窄，感染呼吸道合胞病毒后更容易出现呼吸急促、发绀等表现，还可能出现喂养困难，因为呼吸急促会影响患儿吃奶时的换气，导致吃奶时烦躁不安、拒食等情况，严重时可出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），这是由于呼吸困难，胸廓辅助呼吸肌参与呼吸导致的体征。

2.症状不典型情况：部分婴幼儿可能仅表现为精神萎靡、反应差，而发热、咳嗽等症状不突出，容易被忽视，需要密切观察其呼吸等情况来早期识别病情。

（二）年长儿

1.症状相对较轻：年长儿免疫系统相对更成熟，感染后一般发热程度相对较低，咳嗽等症状相对较轻，肺部体征相对婴幼儿而言可能不那么典型，湿啰音等可能相对不那么密集，但也存在个体差异，少数年长儿也可能出现较严重的肺部感染表现。

三、伴随症状

（一）消化道症状

部分患儿可出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，这是因为病毒感染可累及消化道，引起胃肠功能紊乱，病毒可通过血行或神经途径影响胃肠道，导致胃肠道蠕动和消化吸收功能异常，婴幼儿出现消化道症状相对更常见，可能会影响患儿的营养摄入和身体恢复。

（二）其他症状

严重病例可能出现精神差、嗜睡等表现，这是因为肺部炎症导致机体缺氧，影响中枢神经系统功能，若病情进一步加重，还可能出现呼吸衰竭等严重并发症的相关表现，如呼吸节律改变等。

呼吸道合胞病毒性肺炎的临床表现因年龄等因素有一定差异，在临床诊断和护理中需全面评估患儿的各项表现，以便早期发现病情变化并进行恰当处理。