葡萄胎的症状是什么

葡萄胎的症状包括：停经8-12周左右开始的不规则阴道流血，量不定、时出时停；子宫大于停经月份且变软、血清hCG异常升高；出现时间早、严重且持续时间长的妊娠呕吐；妊娠早期的子痫前期征象；大量hCG刺激形成的双侧或单侧、大小不等的卵巢黄素化囊肿，囊肿扭转或破裂可致腹痛；少数出现的心动过速等轻度甲状腺功能亢进征象。

一、阴道流血

是葡萄胎最常见的症状，多数患者在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。若葡萄胎组织从子宫壁剥离，可能发生大量出血，严重时可导致休克，甚至危及生命。在年龄较小或较大的患者中，阴道流血的表现可能因个体差异有所不同，年轻患者身体状况相对较好时，可能在早期能较早发现异常阴道流血并就医；而老年患者可能对身体变化感知相对不敏感，阴道流血可能被忽视或发现较晚。

二、子宫异常增大、变软

多数患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清hCG水平异常升高。这是因为葡萄胎组织不断增生，子宫体积超出相应孕周的正常大小。例如，正常停经12周的子宫大小约为手拳大，而葡萄胎患者此时子宫可能如孕4-5个月大小。对于有既往妊娠史或有相关妇科疾病史的患者，子宫异常增大、变软的表现可能会被误判为其他疾病，但通过超声等检查可进一步鉴别。

三、妊娠呕吐

出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。由于葡萄胎患者体内hCG水平异常升高，导致妊娠呕吐症状明显。部分患者可能在停经后不久就出现频繁的恶心、呕吐，严重者可引起水电解质紊乱及酸碱平衡失调。在不同年龄的患者中，妊娠呕吐的程度可能不同，年轻患者可能因为身体代谢相对较快等因素，呕吐症状可能相对更为剧烈；而年龄较大的患者身体耐受性相对较差，妊娠呕吐带来的不适可能更明显。

四、子痫前期征象

部分患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿和水肿，虽然较晚发性子痫前期少见，但也需引起重视。这是因为葡萄胎患者体内的一些病理变化可能影响血管系统，导致血压升高等表现。例如，患者可能在妊娠20周前出现血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，同时伴有尿蛋白阳性等情况。对于有高血压家族史或本身存在一些基础健康问题的患者，出现子痫前期征象的风险可能相对较高，需要密切监测血压、尿蛋白等指标。

五、卵巢黄素化囊肿

大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿。一般情况下囊肿为双侧性，但也可单侧发生，囊肿大小不等，表面光滑，活动度好。当囊肿发生扭转或破裂时，可出现急性腹痛。在不同年龄段的患者中，卵巢黄素化囊肿的表现可能有所不同，年轻患者由于卵巢功能相对较好，囊肿可能相对更容易发生扭转等情况；而老年患者卵巢功能减退，囊肿发生扭转等并发症的风险可能相对较低，但也不能忽视。

六、甲状腺功能亢进征象

少数患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。这是由于葡萄胎患者血hCG水平升高，刺激甲状腺素分泌增加所致。对于本身有甲状腺疾病史的患者，出现甲状腺功能亢进征象时需要特别注意鉴别诊断，避免延误病情。