支气管哮喘的临床表现
支气管哮喘有反复发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状表现，发作时肺部听诊有广泛哮鸣音等体征，儿童哮喘在不同年龄段有特殊表现，老年哮喘症状不典型且并发症风险高。
一、症状表现
（一）反复发作性喘息
多在接触过敏原、冷空气、物理化学刺激等诱因后发作，儿童及青少年哮喘患者喘息症状相对更为明显，年龄较小的儿童可能表现为活动后气促，随着病情进展，喘息发作频率可能增加，严重时可影响日常活动及睡眠，在病史方面若有明确的过敏原接触史或既往哮喘发作病史则更易出现此类表现。
（二）咳嗽
是支气管哮喘常见症状之一，有些患者以咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘。咳嗽多为刺激性干咳，夜间及凌晨发作或加重较为常见，在不同年龄段人群中均可能出现，对于有过敏体质的人群，如父母有过敏性疾病史的儿童，更易出现因气道高反应性导致的咳嗽症状。
（三）胸闷
患者可感觉胸部有压迫感、闷塞感，尤其是在哮喘发作时，胸闷症状较为明显，部分患者还可能伴有呼吸困难，年龄较小的儿童可能无法准确描述胸闷感受，更多表现为呼吸急促、鼻翼扇动等，病史中有反复呼吸道感染且伴有过敏相关表现的人群需警惕胸闷可能由哮喘引起。
二、体征表现
（一）发作时体征
1.肺部听诊：可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长是其典型听诊表现。不同年龄段患者听诊特点略有差异，儿童患者由于胸廓相对柔软，哮鸣音可能更响亮，而老年患者可能因呼吸功能减退等因素，哮鸣音强度可能相对较弱，但只要存在气道痉挛，仍可闻及相关哮鸣音。在发作缓解期，部分患者肺部听诊可无明显异常，但对于有长期哮喘病史的患者，可能存在气道重塑等情况，即使在缓解期也可能有轻微的呼吸音改变。
2.其他体征：严重哮喘发作时，患者可出现呼吸频率增快、心率加快、端坐呼吸、发绀等表现，儿童患者可能因呼吸困难出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），这与儿童胸廓顺应性等生理特点有关，若病史中有多次哮喘重度发作史，在本次发作时更易出现严重的体征表现。
三、不同人群的特殊表现
（一）儿童哮喘
1.幼儿期（1-3岁）：多表现为反复咳嗽，夜间及清晨加重，常伴有呼吸急促，可能因不会准确表达不适，家长需注意观察其活动耐力及呼吸情况，若有反复呼吸道感染后咳嗽迁延不愈且伴有喘息相关表现，应警惕哮喘可能。
2.学龄前期（4-6岁）：除咳嗽、喘息外，可能在活动后出现气促，肺部听诊哮鸣音相对明显，此阶段儿童可能因参与体育活动等出现哮喘发作，家长应注意避免孩子接触已知过敏原，减少哮喘发作诱因。
（二）老年哮喘
1.症状不典型：老年哮喘患者喘息、咳嗽等症状可能不如年轻患者典型，常表现为胸闷、气短，易被误诊为慢性支气管炎等疾病。部分老年患者可能以反复呼吸道感染为主要表现，而掩盖哮喘的本质，在病史采集时需详细询问患者既往有无过敏史、喘息发作史等。
2.并发症风险高：老年哮喘患者由于机体功能减退，在哮喘发作时更易出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，需要密切观察患者的生命体征变化，对于有心血管疾病等基础病史的老年哮喘患者，哮喘发作可能诱发基础疾病加重，需更加谨慎处理。
