肺栓塞的典型症状有哪些
肺栓塞有多种典型症状,呼吸困难约占80%,多为突发且程度不一;胸痛约占70%-80%,包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛;咯血常为小量且多在24小时内出现;晕厥约占11%-20%,可为首发症状;部分患者还会出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感,不同人群表现有差异需注意辨别。
是肺栓塞最常见的症状,约占80%。多为突发,程度可不一,轻者仅感胸闷,重者可出现明显的呼吸困难,呼吸频率增快。其发生机制主要是肺栓塞导致肺通气/血流比例失调,以及肺内感受器受刺激引起呼吸频率加快。例如,有研究表明,肺栓塞患者中约80%会出现不同程度的呼吸困难表现,这与栓塞引起的肺部气体交换障碍密切相关。对于不同年龄人群,老年人肺栓塞时呼吸困难可能更易被忽视,因为老年人基础呼吸功能可能已有所下降,且常合并其他基础疾病,需仔细辨别;儿童肺栓塞相对少见,但一旦发生,呼吸困难也是重要表现之一,需及时识别。
胸痛
也是常见症状,约占70%-80%。包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多为单侧,与呼吸有关,是由于栓塞部位的肺组织缺血、坏死,刺激胸膜所致;心绞痛样胸痛则较为严重,可持续较长时间,常伴有濒死感,多是因为冠状动脉供血不足引起,主要是肺栓塞导致右心负荷增加,右心室缺血,进而影响冠状动脉血流。例如,临床观察发现,约70%-80%的肺栓塞患者会出现胸痛症状,不同性别患者胸痛表现差异不大,但女性可能因生理周期等因素在胸痛表现上需结合其他症状综合判断。有基础心肺疾病的患者发生肺栓塞时,胸痛症状可能不典型,需格外注意。
咯血
常为小量咯血,大咯血少见。多在肺栓塞发生后24小时内出现,是由于肺栓塞后肺组织缺血坏死,肺泡毛细血管破裂出血所致。例如,相关研究统计显示,约11%-30%的肺栓塞患者会出现咯血症状,对于有咯血表现的患者,需与其他肺部疾病引起的咯血相鉴别。儿童肺栓塞时咯血相对较少见,若出现需高度警惕,因为儿童症状可能更不典型。
晕厥
可为肺栓塞的首发症状,约占11%-20%。多是由于肺栓塞导致心输出量急剧减少,脑供血不足引起。例如,有数据表明,约11%-20%的肺栓塞患者会以晕厥为首发表现,老年人发生肺栓塞出现晕厥时,需考虑到心脑血管事件的可能,但肺栓塞是重要原因之一,需及时排查。女性在妊娠期等特殊时期发生肺栓塞出现晕厥,情况更为危急,因为妊娠期女性生理状态特殊,血液循环有一定变化,肺栓塞风险相对较高,出现晕厥需立即就医评估。
烦躁不安、惊恐甚至濒死感
部分患者可出现这些表现,与呼吸困难、胸痛等症状导致的不适有关。患者因身体的严重不适而表现出情绪上的剧烈反应,这也反映了肺栓塞对患者机体功能的严重影响。例如,当肺栓塞引起患者明显的呼吸困难和胸痛时,患者往往会感到极度的惊恐和不安,这种情绪反应进一步加重了身体的应激状态,可能会影响病情的发展。对于有基础心理疾病的患者,肺栓塞导致的这些症状可能会使其心理状态进一步恶化,需关注患者的心理状况并给予相应支持。特殊人群如儿童,若出现此类精神状态改变,可能是病情较重的表现,需尽快进行相关检查明确诊断。



