子宫内膜增生的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗有孕激素类药物、高效合成孕激素等；手术治疗有刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术等，不同人群治疗有不同注意事项，年轻有生育要求者优先药物治疗，围绝经期及绝经后无生育要求者根据病情选治疗方式，特殊人群用药需考虑自身状况影响。
一、药物治疗
1.孕激素类药物：是子宫内膜增生治疗的常用药物，通过调节子宫内膜的增殖与分化来发挥作用。例如甲地孕酮，多项临床研究表明，它可以使子宫内膜向分泌期转化，抑制内膜的异常增生，对于无生育要求的子宫内膜增生患者有一定疗效。炔诺酮也是常用的孕激素，能有效改善子宫内膜增生的状况，通过抑制垂体-性腺轴，减少雌激素的分泌，从而使增生的内膜消退。
2.高效合成孕激素：如左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），它可以局部释放孕激素，在宫腔内创造高孕激素环境，使子宫内膜萎缩，尤其适用于有避孕需求且不适合全身用药的患者。研究显示，使用LNG-IUS后，能显著降低子宫内膜增生复发的风险，并且对患者的内分泌影响较小。
二、手术治疗
1.刮宫术：分为诊断性刮宫和治疗性刮宫。诊断性刮宫可以明确子宫内膜增生的类型，如单纯性增生、复杂性增生等。治疗性刮宫对于年龄较大、无生育要求、病情较重且药物治疗无效的患者是一种有效的治疗手段，能迅速去除增生的内膜组织，但术后需要密切关注内膜情况，因为存在复发可能。对于不同年龄的患者，刮宫术的风险和后续处理需综合考虑，年轻患者可能更注重保留生育功能，而老年患者则更关注疾病的控制。
2.子宫内膜切除术：适用于年龄较大、无生育要求且药物治疗无效的中-重度子宫内膜增生患者。该手术通过切除或破坏子宫内膜来达到治疗目的，具有创伤小、恢复快的特点，但需要严格掌握适应证，对于有子宫恶性病变高危因素的患者不适用。在生活方式方面，术后患者需要注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，预防感染。
3.子宫切除术：是最后考虑的治疗手段，适用于病情严重、反复发作、无生育要求且合并其他妇科疾病需要切除子宫的患者。对于不同性别患者，子宫切除术对其生理和心理的影响不同，女性患者可能会面临绝经相关症状提前出现等问题，术后需要进行心理疏导和适当的激素补充等综合管理。
三、根据不同人群的治疗注意事项
1.年轻有生育要求的患者：以保留生育功能为主要原则，优先选择药物治疗，如使用低剂量孕激素周期性治疗，治疗过程中需密切监测子宫内膜变化及患者的排卵情况，定期进行宫腔镜检查评估内膜恢复情况。生活方式上要注意规律作息，避免过度劳累和精神紧张，保持健康的体重，因为肥胖可能会加重子宫内膜增生的病情。
2.围绝经期及绝经后患者：对于无生育要求的围绝经期患者，可根据具体病情选择药物治疗或手术治疗。绝经后患者若子宫内膜增生伴有异常阴道出血等情况，更倾向于积极治疗，手术治疗的选择需综合评估患者的全身状况。特殊人群如合并心血管疾病的患者，在选择药物治疗时要考虑药物对心血管系统的影响，避免使用可能加重心血管负担的药物；对于肝肾功能不全的患者，使用药物时要调整药物剂量并密切监测肝肾功能。
