头癣和脂溢性皮炎区别

头癣与脂溢性皮炎在病因、临床表现、实验室检查和治疗方面存在区别。头癣由皮肤癣菌感染引起具传染性，分多型，真菌镜检培养可助诊，需抗真菌治疗并防传染；脂溢性皮炎病因不明非传染，好发皮脂丰富部位，靠临床表现诊断，局部治疗为主，特殊人群有不同注意事项

头癣：由皮肤癣菌感染引起，皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等，具有传染性，可通过直接接触患者、患病动物或间接接触被污染的物品而传播，在儿童中相对更易发生，与儿童的生活接触方式等有关，比如儿童之间密切玩耍等可能增加感染风险。

脂溢性皮炎：病因尚不十分明确，可能与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌等微生物定植与感染、遗传因素、神经递质异常、皮肤屏障功能受损以及个体的精神因素、饮食习惯等有关，并非由传染性病原体感染所致，各年龄段均可发病，但多见于青壮年。

临床表现方面：

头癣：根据临床特点可分为白癣、黄癣、黑癣和脓癣等类型。白癣初期为群集性红色小丘疹，逐渐扩大成圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发周边有白色菌鞘；黄癣初起为红色丘疹，渐形成碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，去除痂皮后呈潮红糜烂面，愈后遗留萎缩性瘢痕；黑癣表现为散在分布的点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点；脓癣为化脓性感染，头皮出现群集性毛囊性脓疱，愈后可遗留瘢痕及永久性脱发。

脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸背部等。头皮部位的脂溢性皮炎表现为头皮弥漫性红斑、油腻性鳞屑，可伴有不同程度的瘙痒，严重时可出现糜烂、渗出，头发可稀疏、脱落，但一般不会出现瘢痕和永久性脱发。面部受累时多为淡红色斑片，上覆细小鳞屑，眉毛、眼睑等部位也可累及；胸背部可见圆形或椭圆形红斑，上覆油腻性鳞屑。

实验室检查方面：

头癣：真菌镜检可发现菌丝或孢子，如白癣可查到围绕毛发的圆形小孢子；真菌培养可确定致病的皮肤癣菌种类，有助于明确诊断和针对性治疗。

脂溢性皮炎：真菌镜检一般无皮肤癣菌，马拉色菌检查可能发现马拉色菌，但不是诊断的金标准，主要依靠临床表现进行诊断。

治疗方面：

头癣：需要进行抗真菌治疗，常用口服抗真菌药物如灰黄霉素等（需在医生指导下使用，根据患儿年龄等调整剂量等），同时要对患病部位进行清洁、消毒等处理，如使用硫磺皂洗头等，还要注意对患者周围环境的消毒，防止交叉感染。

脂溢性皮炎：一般采取局部治疗为主，如使用含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发剂清洗头皮，以减少油脂分泌和抑制马拉色菌等；对于症状较严重的情况，可能会使用外用糖皮质激素等药物，但需谨慎使用，避免长期大面积应用，对于伴有瘙痒明显的患者可适当使用抗组胺药物缓解症状。

特殊人群方面，儿童患头癣时，由于其皮肤屏障功能相对较弱，且头癣具有传染性，需要特别注意隔离，避免与其他儿童密切接触，及时进行规范的抗真菌治疗，家长要协助做好头皮的清洁护理等；而成人患脂溢性皮炎时，要注意保持良好的生活方式，如规律作息、避免熬夜、清淡饮食、减少高糖高脂及辛辣食物摄入等，以减少病情的复发和加重，对于患有基础疾病如糖尿病等的患者，要积极控制基础疾病，因为基础疾病可能会影响脂溢性皮炎的病情。