怎么检查子宫内膜炎
妇科相关检查用于诊断子宫内膜炎，包括妇科双合诊、三合诊了解子宫等情况；实验室检查通过血常规、CRP、阴道分泌物检查判断炎症及感染情况；影像学检查的B超、MRI可观察子宫等情况；还有子宫内膜活检如诊断性刮宫明确子宫内膜炎症等，不同年龄人群检查有相应注意要点及表现差异
一、妇科检查
1.妇科双合诊：医生通过阴道、腹部联合检查，了解子宫大小、形态、质地、活动度以及有无压痛等情况。若患有子宫内膜炎，子宫可能会增大，有触痛，活动度可能受限。不同年龄女性子宫大小形态有差异，育龄女性子宫相对正常范围，而绝经后女性子宫会萎缩，检查时需注意手法轻柔。有性生活史的女性可进行双合诊，无性生活史者一般采用直肠-腹部诊。
2.妇科三合诊：经阴道、直肠、腹部联合检查，能更清楚地了解后倾后屈子宫的情况、盆腔后壁的情况等。对于子宫内膜炎，可进一步明确炎症累及范围等，不同年龄人群检查时操作要点相似，但需根据个体情况调整力度。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，提示体内有炎症反应。不同年龄人群正常血常规指标范围有差异，儿童白细胞正常范围与成人不同，比如儿童白细胞总数相对较高，若出现子宫内膜炎，白细胞升高情况可能因年龄不同有不同表现。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，子宫内膜炎时CRP可升高，其升高程度与炎症严重程度有一定相关性。不同年龄段人群CRP正常参考值不同，监测CRP变化有助于评估炎症状态及治疗效果。
3.阴道分泌物检查：取阴道分泌物进行检查，可了解有无病原体感染。通过显微镜观察分泌物中有无白细胞增多、有无病原体（如细菌、真菌、支原体、衣原体等）。不同性别阴道微生态有差异，女性阴道正常情况下有一定菌群平衡，子宫内膜炎时阴道分泌物会出现相应改变，需根据检查结果判断是否存在感染及感染类型。
三、影像学检查
1.B超检查：经腹部或经阴道B超检查，可观察子宫大小、宫腔内情况等。子宫内膜炎时B超可能显示子宫内膜增厚、回声不均匀等表现。不同年龄女性子宫及内膜超声表现有差异，育龄女性子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有变化，绝经后女性子宫内膜薄，若出现增厚等情况需警惕子宫内膜炎可能。经阴道B超对于观察宫腔内情况更清晰，但未婚女性等特殊情况可选择经腹部B超。
2.磁共振成像（MRI）：对于诊断子宫内膜炎有一定价值，能更精确地显示子宫肌层受累情况等，但一般不作为首选检查，在怀疑有深部浸润或其他复杂情况时考虑使用。不同年龄人群进行MRI检查时注意事项相似，需根据患者具体情况评估是否适合该项检查。
四、子宫内膜活检
1.诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是诊断子宫内膜炎的重要方法之一。可明确子宫内膜有无炎症、炎症类型等。对于不同年龄女性，诊断性刮宫需注意操作时机，一般在月经周期相应阶段进行，育龄女性若怀疑子宫内膜炎且有相应指征可考虑，绝经后女性出现异常子宫出血等情况也可考虑，但要注意操作可能带来的损伤及感染风险等，特殊人群如合并心血管疾病等需谨慎评估。病理检查可看到子宫内膜组织中有炎症细胞浸润等改变。
