支气管哮喘的症状和治疗方案有什么吗
支气管哮喘有典型症状(喘息、咳嗽、胸闷)和不典型症状(运动后气促、咽喉部不适等),治疗包括避免触发因素、药物治疗(糖皮质激素、β受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物)、免疫治疗,还需根据病情严重程度进行长期分级管理,制定个性化计划。
一、支气管哮喘的症状
1.典型症状
喘息:发作性的喘息是支气管哮喘较常见的症状,多在接触过敏原、冷空气、物理化学刺激等后发作,喘息声可自行或经治疗后缓解,不同年龄人群喘息表现可能有差异,儿童可能表现为呼吸急促时伴有高调的喘鸣声,成人喘息症状相对更易察觉。
咳嗽:咳嗽也是常见症状,可为刺激性干咳,也可伴有少量痰液,有些患者以咳嗽为唯一症状,称为咳嗽变异性哮喘,尤其在夜间或凌晨咳嗽可能会加重,不同年龄患者咳嗽特点可能有所不同,儿童咳嗽可能相对更频繁且易被忽视。
胸闷:患者可感觉胸部有压迫感、闷塞感,严重时会有呼吸困难的感觉,影响正常的呼吸功能,不同年龄人群胸闷的主观感受可能因身体发育等因素有所不同。
2.不典型症状
有些患者可能仅有运动后气促等表现,对于有运动习惯的人群来说,运动后出现呼吸急促、喘息等情况需警惕支气管哮喘可能;还有些患者可能表现为反复发作的咽喉部不适等非典型症状。
二、支气管哮喘的治疗方案
1.避免触发因素
对于有明确过敏原的患者,应尽量避免接触过敏原,如花粉过敏者在花粉季节尽量减少外出,室内关闭门窗等;对于职业性哮喘患者,需脱离相应的职业环境,这对于哮喘的控制非常重要,不同生活方式的人群需根据自身情况识别并避免各自的触发因素。
2.药物治疗
糖皮质激素:是控制哮喘炎症的主要药物,有吸入、口服和静脉用药等剂型,吸入剂型如布地奈德等,局部抗炎作用强,全身不良反应少,适用于各年龄段患者,但需注意长期吸入可能会有口腔念珠菌感染等局部不良反应,对于儿童患者要注意正确使用吸入装置以保证药物吸收效果。
β受体激动剂:分为短效和长效,短效的如沙丁胺醇,可迅速缓解哮喘急性发作时的喘息症状;长效的如沙美特罗等,可长效扩张支气管,一般需长期规律使用来控制哮喘,不同年龄患者使用剂型和剂量需根据病情调整。
白三烯调节剂:如孟鲁司特等,可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,适用于轻至中度哮喘患者的长期治疗,尤其适用于阿司匹林哮喘等特殊类型哮喘患者,儿童患者也可使用。
茶碱类药物:如氨茶碱等,具有舒张支气管平滑肌作用,可用于哮喘的治疗,但由于其治疗窗较窄,不良反应较多,现在临床使用相对减少,在使用时需密切监测血药浓度等。
3.免疫治疗
对于过敏原明确且常规治疗效果不佳的患者,可考虑特异性免疫治疗,如皮下注射过敏原提取物等,但需严格掌握适应证和禁忌证,不同年龄患者进行免疫治疗时需评估其安全性和有效性。
4.哮喘的长期管理
需根据患者的病情严重程度进行分级管理,定期评估患者的哮喘控制水平,调整治疗方案。例如对于轻度持续哮喘患者,可能仅需要按需使用短效β受体激动剂,而对于重度持续哮喘患者则需要长期规律使用多种控制药物联合治疗,不同年龄和病情的患者管理方案不同,要根据个体情况制定个性化的长期管理计划。



