慢性支气管炎不同时期有不同药物治疗，急性加重期有抗感染及支气管舒张剂等药物，缓解期有祛痰及长期吸入制剂等药物，且儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群用药各有注意事项，儿童需谨慎用药、老年人要调整剂量并关注不良反应、妊娠期女性用药需权衡利弊。
一、急性加重期的药物治疗
1.抗感染药物：
细菌感染相关：若明确有细菌感染，如出现脓性痰等表现，可能会使用抗生素。常见的有阿莫西林克拉维酸钾等β-内酰胺类抗生素，有研究表明其对部分引起慢性支气管炎急性加重的细菌有较好的抗菌活性，但需根据患者具体感染情况及药敏结果合理选择。对于年龄较大、有基础疾病的患者，使用时需考虑其肝肾功能等情况。
非典型病原体相关：如肺炎支原体、肺炎衣原体等感染时，可能会选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等，其对非典型病原体有一定的作用，不同年龄患者对药物的代谢等情况不同，儿童使用时需严格遵循儿科用药原则。
2.支气管舒张剂：
β受体激动剂：短效的如沙丁胺醇气雾剂，可迅速缓解支气管痉挛，改善通气功能。不同年龄患者使用时需注意剂量等差异，儿童使用需选择合适的剂型和剂量。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵气雾剂，也能舒张支气管，慢性支气管炎患者急性加重时使用可缓解症状，不同年龄人群在使用时要考虑其生理特点对药物吸收、代谢等的影响。
茶碱类药物：如氨茶碱等，有舒张支气管作用，但该类药物治疗窗较窄，不同年龄患者的剂量需严格调整，老年人等特殊人群使用时需密切监测血药浓度等。
二、缓解期的药物治疗
1.祛痰药物：
氨溴索：可以降低痰液黏度，促进痰液排出。对于不同年龄的慢性支气管炎缓解期患者均可使用，但儿童使用时要注意剂型选择，如儿童糖浆剂等，其剂量根据年龄和体重等计算。
2.长期吸入制剂：
糖皮质激素联合支气管舒张剂：如沙美特罗替卡松粉吸入剂等，对于反复加重的慢性支气管炎患者，长期使用可以改善肺功能，减少急性加重次数。但特殊人群如孕妇、儿童等使用时需谨慎评估利弊，孕妇使用可能会对胎儿有一定影响，儿童使用需在医生严格指导下进行。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童慢性支气管炎用药需特别谨慎，避免使用不适合儿童的药物剂型和成分。例如，儿童一般不推荐使用成人剂型的茶碱类药物，因为儿童对药物的代谢能力与成人不同，容易出现不良反应。在选择抗感染药物时，要根据儿童的感染病原体情况，选择儿童适用的抗生素，如头孢类抗生素的儿童剂型等。
2.老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，在使用药物时要注意药物的剂量调整。例如，使用大环内酯类抗生素时，由于老年人肝肾功能下降，药物排泄减慢，容易在体内蓄积，增加不良反应发生的风险，所以需要适当减少剂量并密切监测肝肾功能。同时，老年人使用支气管舒张剂等药物时，要注意药物可能引起的心悸等不良反应，因为老年人的心脏功能可能相对较弱。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患慢性支气管炎时，用药需非常谨慎。很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，所以在选择药物时要权衡利弊。例如，抗感染药物的选择要避免使用对胎儿有明确致畸等不良影响的药物，支气管舒张剂的使用也要选择相对安全的剂型和药物。
