支气管哮喘常用药

支气管舒张治疗药物包括迅速缓解症状的短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）、作用持久的长效β受体激动剂（如沙美特罗，需联合糖皮质激素）；糖皮质激素有局部作用强的吸入性糖皮质激素（如布地奈德）和短期控制重症的口服糖皮质激素（如泼尼松，有较多不良反应）；白三烯调节剂如孟鲁司特可抗炎、舒张支气管，适用于特殊哮喘患者；茶碱类药物如氨茶碱有舒张和抗炎作用，但治疗窗窄、需监测血药浓度；抗IgE抗体药物奥马珠单抗用于重度过敏性哮喘，价格高且需专业指导。

一、支气管舒张剂

1.β受体激动剂：包括短效的沙丁胺醇、特布他林等，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的喘息症状。这类药物通过与支气管平滑肌细胞上的β受体结合，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加，从而松弛支气管平滑肌。例如，沙丁胺醇气雾剂能在数分钟内起效，快速缓解症状，但长期单独使用可能会导致β受体功能下调，需注意合理使用。

2.长效的沙美特罗、福莫特罗等：作用持续时间较长，可用于预防夜间哮喘发作等情况。福莫特罗不仅起效迅速，还具有一定的抗炎作用，能同时改善哮喘患者的症状和肺功能。不过，使用长效β受体激动剂时需联合吸入糖皮质激素，以增强疗效并减少不良反应。

二、糖皮质激素

1.吸入性糖皮质激素：是哮喘长期控制的首选药物，如布地奈德、氟替卡松等。通过吸入的方式直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。布地奈德气雾剂可有效减轻气道炎症，改善患者的肺功能，降低哮喘发作的频率和严重程度。对于不同年龄的患者，都可根据病情使用合适剂量的吸入性糖皮质激素进行长期控制治疗，但儿童使用时需注意定期监测身高增长等情况，因为长期大剂量使用可能会对生长发育产生一定影响。

2.口服糖皮质激素：一般用于吸入糖皮质激素无效或病情较重的患者，如泼尼松、泼尼松龙等。在哮喘急性加重期可短期使用，迅速控制炎症，但长期口服会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，因此需严格掌握适应证和剂量。

三、白三烯调节剂

1.孟鲁司特：属于白三烯受体拮抗剂，可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时能舒张支气管平滑肌。适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘以及对糖皮质激素不耐受患者的治疗。孟鲁司特的耐受性较好，不良反应相对较少，儿童和成人都可使用，对于儿童哮喘患者，可选择咀嚼片等适合儿童服用的剂型。

四、茶碱类药物

1.氨茶碱：具有舒张支气管平滑肌作用，同时还有一定的抗炎作用。但氨茶碱的治疗窗较窄，血药浓度个体差异较大，容易出现不良反应，如胃肠道刺激、心律失常等，因此使用时需监测血药浓度，根据患者的年龄、肝肾功能等调整剂量。老年人、肝肾功能不全者以及同时使用其他可影响茶碱代谢药物的患者更需谨慎使用。

五、抗IgE抗体药物

1.奥马珠单抗：主要用于经吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂联合治疗后症状仍未控制的重度过敏性哮喘患者。通过与IgE结合，减少游离IgE介导的肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，从而发挥抗炎作用。但该药物价格相对较高，使用前需评估患者的过敏情况等，并且需在有经验的医生指导下使用。