流行性腮腺炎表现
流行性腮腺炎不同阶段及特殊人群表现各有特点。前驱期最初12天有全身症状如发热、头痛等,成人和有基础疾病者症状更明显,部分患者腮腺肿大前有轻微局部疼痛;腮腺肿大期多一侧先肿,后波及另一侧或双侧同肿,以耳垂为中心,有口腔表现,还可能伴随颌下腺肿大等,体温持续升高;恢复期腮腺肿大35天达高峰后逐渐消退,若肿胀消退慢等可能有并发症;特殊人群中,儿童症状轻但易高热惊厥,孕妇增加流产早产风险且全身症状明显、用药需谨慎,老年人病情重、恢复慢,易出现并发症且可能加重基础疾病病情。
一、前驱期表现
1.全身症状:在腮腺炎病毒感染的最初12天,患者可能出现发热,体温可达到38℃40℃,同时伴有头痛、乏力、食欲不振、全身不适等症状。儿童患者相对症状可能较轻,而成人患者全身症状可能更为明显。若本身有基础疾病,如免疫系统疾病、糖尿病等,全身症状可能会加重且持续时间更长。
2.局部症状:部分患者在腮腺肿大前可能会感觉腮腺部位有轻微疼痛、压痛,张口或咀嚼时疼痛可能稍有加重,但此时腮腺外观可能无明显肿胀。
二、腮腺肿大期表现
1.腮腺肿胀特点:通常一侧腮腺先肿大,14天后另一侧腮腺也相继肿大,也有双侧同时肿大的情况。腮腺肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,表面发热但多不红,触之有弹性感及轻度压痛。肿胀的腮腺将耳垂向上、向外推移,严重时面部变形。
2.口腔表现:腮腺导管开口处(位于上颌第二磨牙相对的颊黏膜处)可能出现红肿,挤压腮腺时无脓性分泌物溢出。患者在进食酸性食物时,由于唾液分泌增加但排出受阻,会使腮腺胀痛加剧。
3.其他伴随症状:患者体温可能持续升高,在腮腺肿大的高峰期体温可维持在较高水平。部分患者可能出现颌下腺肿大,表现为下颌部肿胀、疼痛,可触及肿大的颌下腺。儿童患者可能因疼痛而哭闹、拒绝进食。
三、恢复期表现
1.症状改善:腮腺肿大一般在35天达到高峰,随后逐渐消退,体温也逐渐恢复正常,疼痛和压痛减轻。整个腮腺消肿过程大约需要12周。
2.特殊情况:部分患者在恢复期可能会感到腮腺部位有轻微的酸胀不适,这属于正常现象,会随着时间逐渐消失。但如果肿胀消退缓慢、体温持续不退或再次升高,可能提示有并发症的发生。
四、特殊人群表现
1.儿童:儿童感染流行性腮腺炎后,症状相对成人可能较轻,但由于儿童表达能力有限,可能仅表现为精神萎靡、哭闹不安、拒绝进食等。低龄儿童更容易出现高热惊厥,家长需密切监测体温。在护理方面,要注意避免儿童搔抓肿胀的腮腺,防止皮肤破损引起感染。
2.孕妇:孕妇感染流行性腮腺炎可能会增加流产、早产的风险,尤其在孕早期。孕妇感染后除了有典型的腮腺肿大等表现外,全身症状可能更为明显,如高热、乏力等。孕期用药需谨慎,很多药物可能对胎儿有潜在影响,应在医生的指导下进行治疗。
3.老年人:老年人身体机能下降,免疫力较弱,感染流行性腮腺炎后病情可能较重,恢复时间也相对较长。可能更容易出现并发症,如脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎等。同时,老年人可能合并有多种基础疾病,如高血压、冠心病等,流行性腮腺炎可能会加重这些基础疾病的病情,在治疗过程中需要综合考虑。



