双肺炎症症状多样，呼吸系统症状有咳嗽（细菌感染多脓性痰、病毒感染多白色黏液痰）、呼吸困难（病情进展程度不同表现异）、胸痛（累及胸膜时咳嗽或深呼吸加重）；全身症状包括发热（细菌感染多高热、病毒感染多低热或中等度热）、乏力（代谢紊乱等致）、寒战（高热前可能出现）；其他症状有胃肠道症状（部分患者出现）、神经系统症状（严重时可能出现），不同年龄段、病因、生活方式及基础病史人群症状有差异。
呼吸系统症状：
咳嗽：是双肺炎症较为常见的症状之一，可为刺激性干咳，也可伴有咳痰。如果是细菌感染引起的双肺炎症，痰液可能呈脓性；病毒感染导致的双肺炎症，痰液一般为白色黏液痰。例如，有研究表明，在细菌性双肺炎症患者中，约60%-70%会出现脓性痰的表现。
呼吸困难：随着双肺炎症的进展，患者可能会出现不同程度的呼吸困难。病情较轻时，可能仅在活动后感到气短；病情较重时，可能会出现静息状态下呼吸困难，严重影响患者的生活质量。这是因为肺部炎症会影响气体交换功能，导致氧气摄入不足和二氧化碳排出障碍。
胸痛：部分双肺炎症患者会出现胸痛症状，疼痛性质可为刺痛、隐痛或胀痛等。当炎症累及胸膜时，可引起胸膜性胸痛，咳嗽或深呼吸时胸痛可加重。例如，在肺炎支原体感染引起的双肺炎症中，约20%-30%的患者会出现胸痛表现。
全身症状：
发热：双肺炎症患者常伴有发热，体温可呈低热、中等度热或高热。一般来说，细菌感染引起的双肺炎症多为高热，体温可高达39℃以上；病毒感染引起的双肺炎症发热程度相对较轻，多为低热或中等度热。发热是机体的一种免疫反应，通过升高体温来抑制病原体的生长繁殖。
乏力：患者会感到全身疲倦、无力，活动耐力下降。这是由于炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素吸收也会影响机体的正常功能。
寒战：在高热之前，部分患者可能会出现寒战症状，表现为全身发抖。这是因为病原体及其毒素刺激机体，导致体温调节中枢功能紊乱，引起骨骼肌不自主收缩。
其他症状：
胃肠道症状：有些双肺炎症患者会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这可能是由于炎症累及膈胸膜，刺激胃肠道神经，或者是病原体毒素影响胃肠道功能所致。例如，在儿童双肺炎症患者中，约10%-15%会出现胃肠道症状。
神经系统症状：严重的双肺炎症可能会引起神经系统症状，如头痛、头晕、嗜睡甚至意识障碍等。这是因为严重的缺氧和二氧化碳潴留会影响大脑的血液供应和代谢，导致神经系统功能紊乱。对于老年人等特殊人群，双肺炎症引起神经系统症状时更应引起重视，因为他们的机体代偿能力较差，病情变化可能更为迅速。
不同年龄段、不同病因引起的双肺炎症症状可能会有所差异。例如，儿童双肺炎症可能更容易出现呼吸困难、高热等症状，且病情变化较快；老年人双肺炎症的症状可能相对不典型，发热程度可能较低，而更容易出现意识障碍等表现。生活方式方面，长期吸烟的人群患双肺炎症后症状可能更为严重，因为吸烟会损害呼吸道黏膜，影响肺部的防御功能。有基础病史的人群，如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，双肺炎症的症状可能会加重，且治疗难度相对较大，需要更加密切地监测病情变化。
