子宫内膜炎怎么查

子宫内膜炎的检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查）、影像学检查（B超、磁共振成像）以及宫腔分泌物培养及药敏试验。妇科双合诊、三合诊可了解子宫及盆腔情况；血常规等实验室检查可反映炎症相关指标；B超等影像学检查能辅助判断子宫及内膜情况；宫腔分泌物培养及药敏试验可明确病原体及指导治疗。

一、妇科检查

1.妇科双合诊：通过医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，可了解子宫大小、形态、质地、活动度以及有无压痛等情况，有助于初步判断是否存在子宫内膜炎相关的子宫异常表现。对于不同年龄、不同生活方式的女性，此检查均可进行，但需根据个体具体情况调整检查力度等。若有相关病史，如曾有宫腔操作史等，在检查时需特别告知医生以便更精准判断。

2.妇科三合诊：除了双合诊的内容外，还能更清楚地了解后倾后屈子宫的情况、盆腔后壁的情况等，对子宫内膜炎导致的盆腔周围组织病变等情况的判断有帮助。对于有过盆腔手术史等特殊情况的女性，三合诊可能需要更谨慎操作，但仍是评估子宫内膜炎的重要检查方法之一。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，这提示身体存在炎症反应。不同年龄阶段人群血常规表现可能略有差异，一般来说，儿童的白细胞正常范围与成人不同，若儿童出现子宫内膜炎，血常规中白细胞及中性粒细胞变化可能更明显体现炎症程度。通过血常规可以初步判断机体炎症的大致情况。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下会迅速升高，可反映体内炎症的活跃程度。对于不同性别、不同生活方式的人群，CRP升高提示炎症的意义相同，若患有子宫内膜炎，CRP往往会升高，且其升高程度与炎症严重程度有一定相关性。

3.阴道分泌物检查：可以了解阴道内有无病原体感染等情况。通过显微镜观察阴道分泌物中的白细胞、病原体等，若存在大量白细胞以及相关病原体感染迹象，有助于提示子宫内膜炎可能与病原体感染相关。比如细菌性阴道炎等病原体感染可能会蔓延至子宫内膜引发炎症，阴道分泌物检查可发现相关线索。

三、影像学检查

1.B超检查：经腹部或经阴道B超检查可了解子宫的形态、大小、内膜厚度等情况。子宫内膜炎时可能出现子宫内膜增厚、回声不均匀等表现。对于不同年龄女性，经阴道B超检查的适用性不同，年轻女性若无特殊情况优先考虑经阴道B超，而年龄较大或有阴道闭锁等情况则选择经腹部B超。通过B超可以直观看到子宫及内膜的大体情况，辅助判断是否存在子宫内膜炎。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些复杂情况的子宫内膜炎诊断有一定价值，能更清晰地显示子宫肌层及内膜的病变情况等，但一般不作为首选检查，多用于B超等检查难以明确诊断的疑难情况。

四、宫腔分泌物培养及药敏试验

1.通过获取宫腔分泌物进行培养，可明确是否有特定病原体感染，如细菌、支原体、衣原体等。同时进行药敏试验，能为后续可能的抗感染治疗提供依据，选择敏感的抗生素等药物进行治疗。对于有宫腔操作史、反复子宫内膜炎发作等情况的女性，进行宫腔分泌物培养及药敏试验尤为重要，能更精准针对病原体进行治疗。