霉菌性阴道炎是什么病

霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，其病原体为机会致病菌白假丝酵母菌，发病与年龄、生活方式、病史等相关，临床表现为外阴瘙痒灼痛、分泌物豆腐渣样等，可通过妇科检查和显微镜检查诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，孕妇和幼女有特殊注意事项

一、病原体特点

假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为白假丝酵母菌，酸性环境适宜其生长，10%-20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中都有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降时，假丝酵母菌会大量繁殖并转变为菌丝相，从而引发炎症反应。

二、发病相关因素

年龄方面：

幼女：由于其阴道发育尚未完全，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，局部抵抗力低，容易受到假丝酵母菌感染。

育龄期女性：性生活频繁、阴道局部环境改变等因素可能增加感染风险，比如长期应用抗生素，抑制了乳酸杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖；妊娠期女性体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，也为假丝酵母菌的生长繁殖创造了条件。

绝经后女性：雌激素水平进一步降低，阴道黏膜萎缩、变薄，局部抵抗力下降，也容易发生霉菌性阴道炎。

生活方式：长期穿着紧身化纤内裤，会使阴道局部温度及湿度增加，利于假丝酵母菌滋生；经常使用阴道洗剂冲洗阴道，会破坏阴道内正常的酸碱平衡和微生态环境，导致阴道自净能力下降，增加感染几率；高糖饮食会使阴道分泌物中糖原含量升高，为假丝酵母菌生长提供营养。

病史：患有糖尿病的女性，血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，易并发霉菌性阴道炎；曾有过霉菌性阴道炎反复发作病史的女性，再次感染的风险相对较高。

三、临床表现

主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重时坐立不安，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛；阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

四、诊断方法

妇科检查观察外阴阴道局部表现。

显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到芽生孢子和假菌丝，即可确诊。若有症状而显微镜检查为阴性，可采用培养法进一步明确诊断。

五、治疗原则

消除诱因：若有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等放置于阴道深部。

全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。

六、特殊人群注意事项

孕妇：孕期患霉菌性阴道炎需积极治疗，以局部治疗为主，尽量避免口服药物，防止对胎儿产生不良影响。治疗时要注意动作轻柔，避免引起流产等不良后果，同时要密切观察病情变化，定期产检。

幼女：幼女患霉菌性阴道炎多与外阴炎并存，治疗时应注意保持外阴清洁，可用温水清洗外阴，局部可使用较为温和的抗真菌药物，且用药需在医生指导下进行，避免自行用药对幼女娇嫩的生殖系统造成损伤。