老年人过敏性支气管哮喘咳嗽怎么办

对于老年人过敏性支气管哮喘咳嗽，需先明确诊断与评估，包括病史采集、体格检查和辅助检查；要避免接触室内外过敏原；进行药物治疗，如使用支气管舒张剂、糖皮质激素、白三烯调节剂等；开展非药物干预，如呼吸训练、氧疗、心理调节；老年人用药需遵个体化方案，家人协助防护，密切观察症状变化，异常及时就医。

一、明确诊断与评估

1.病史采集：详细询问老年人过敏性支气管哮喘咳嗽的相关病史，包括既往哮喘发作的诱因，如接触花粉、尘螨等过敏原的情况，有无呼吸道感染史等，了解症状出现的时间、频率、严重程度等，这些信息有助于判断病情的发展和严重程度。

2.体格检查：进行肺部听诊，观察呼吸频率、节律等，判断肺部呼吸音情况，有无哮鸣音等异常体征，初步评估气道痉挛等情况。

3.辅助检查：可进行血常规检查，了解嗜酸性粒细胞等情况；行胸部X线或CT检查，排除其他肺部疾病；进行肺功能检查，如支气管舒张试验等，明确气流受限情况，准确诊断过敏性支气管哮喘并评估其严重程度。

二、避免接触过敏原

1.室内环境：保持室内清洁，定期清扫灰尘，使用防螨床垫、枕头套，经常清洗床上用品。室内湿度保持在50%以下，减少霉菌滋生。避免在室内饲养宠物，因为宠物毛发等可能成为过敏原。

2.室外环境：在花粉传播季节，尽量减少外出，尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候。如果必须外出，佩戴口罩。避免接触工业废气、烟雾等污染空气。

三、药物治疗

1.支气管舒张剂：如短效β受体激动剂，可迅速缓解支气管痉挛，改善咳嗽症状，但老年人使用时需注意药物可能带来的心悸等副作用，需在医生指导下使用。

2.糖皮质激素：具有抗炎作用，可减轻气道炎症，缓解咳嗽等症状，有吸入、口服等剂型，吸入剂型局部作用强，全身副作用相对较小，老年人使用时要注意遵循医嘱，关注可能出现的口腔真菌感染等副作用。

3.白三烯调节剂：如孟鲁司特等，可抑制白三烯介导的气道炎症和痉挛，对过敏性支气管哮喘咳嗽有一定的治疗作用，老年人服用相对较安全，但也需注意可能出现的神经系统副作用等。

四、非药物干预

1.呼吸训练：指导老年人进行腹式呼吸训练，通过缓慢深吸气，使腹部隆起，然后缓慢呼气，使腹部下陷，每次训练10-15分钟，每天3-4次，有助于改善肺功能，缓解咳嗽。

2.氧疗：对于存在低氧血症的老年人，可进行适当的氧疗，改善缺氧状态，减轻因缺氧导致的咳嗽等不适。氧疗需根据血氧饱和度等指标由医生调整氧流量等。

3.心理调节：老年人可能因长期患病而出现焦虑等情绪，焦虑可能加重哮喘症状。应关注老年人的心理状态，通过心理疏导等方式帮助其保持良好心态，如听轻音乐、与家人朋友交流等，有利于病情的控制和咳嗽的缓解。

五、特殊人群温馨提示

老年人身体机能下降，在应对过敏性支气管哮喘咳嗽时需特别注意。用药方面要严格遵循医生的个体化用药方案，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，不同药物之间可能存在相互作用。在避免接触过敏原时，要确保其生活环境的安全和舒适，家人应协助老年人做好室内外环境的防护工作。同时，要密切观察老年人的症状变化，如咳嗽是否加重、呼吸是否困难等，一旦出现异常应及时就医。