怎样检查慢性盆腔炎

慢性盆腔炎的诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及腹腔镜检查等综合进行。病史采集要了解一般信息和症状表现；体格检查包括腹部和妇科检查；实验室检查有血常规、CRP、阴道分泌物检查等；影像学检查有B超、MRI等；腹腔镜检查用于诊断困难者，不同人群检查需综合自身情况。

一、病史采集

1.一般信息：详细询问患者的年龄、月经史、生育史等基本情况。不同年龄阶段的女性慢性盆腔炎的表现可能有差异，生育过的女性相对更易患慢性盆腔炎。例如，有多次流产史、剖宫产史等情况的女性，患慢性盆腔炎的风险可能增加。

2.症状表现：了解患者腹痛的部位、性质、持续时间，是否伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血、月经紊乱等情况。慢性盆腔炎患者的腹痛多为下腹坠胀、疼痛，可在劳累、性交后及月经前后加重。

二、体格检查

1.腹部检查：进行腹部触诊，了解下腹有无压痛、反跳痛及肌紧张。慢性盆腔炎患者下腹可能有不同程度的压痛，若有盆腔脓肿形成，可能出现明显的反跳痛和肌紧张。

2.妇科检查：

外阴阴道：观察外阴有无充血、破损，阴道黏膜情况，有无异常分泌物及其性状、气味等。

宫颈：查看宫颈有无举痛、摇摆痛，宫颈口有无脓性分泌物等。

子宫及附件：检查子宫大小、形态、质地，有无压痛；双侧附件区有无增厚、压痛，有无包块等。若有慢性盆腔炎，子宫可能活动受限，附件区可触及增厚的条索状组织或包块，有压痛。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞总数及中性粒细胞百分比可能会有不同程度的升高，提示体内可能存在炎症反应，但需结合临床综合判断，因为部分慢性盆腔炎患者血常规可能无明显异常。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是炎症标志物，慢性盆腔炎患者CRP水平可能升高，其升高程度与炎症活动度相关。

3.阴道分泌物检查：可进行阴道分泌物涂片、培养等检查，查找病原体，如细菌、真菌、支原体、衣原体等，有助于明确是否存在病原体感染及感染的类型，为诊断和治疗提供依据。

四、影像学检查

1.B超检查：

经腹部B超：可了解子宫、附件的形态、大小及有无包块等情况。慢性盆腔炎患者可能出现输卵管增粗、输卵管卵巢囊肿、盆腔积液等表现。

经阴道B超：对盆腔内结构观察更清晰，能更准确地发现输卵管增粗、卵巢周围粘连等情况，对于诊断慢性盆腔炎有一定帮助。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些复杂的盆腔情况，如盆腔包块与周围组织的关系等，MRI检查可能提供更详细的信息，但一般不作为慢性盆腔炎的首选检查方法，多用于诊断不明确或需要进一步评估盆腔结构时。

五、腹腔镜检查

对于诊断困难的慢性盆腔炎患者，可考虑腹腔镜检查。腹腔镜下可见盆腔内炎症表现，如盆腔脏器粘连、充血、输卵管增粗等，同时可进行活检等操作以明确诊断，但腹腔镜检查属于有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑使用。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在检查慢性盆腔炎时需综合考虑自身情况。例如，年轻女性性生活较活跃，需注意性传播病原体感染的可能；老年女性患慢性盆腔炎时症状可能不典型，检查时需更细致全面；有不良生活方式如不注意经期卫生等的人群，在病史采集中需重点询问相关情况，以协助诊断慢性盆腔炎。