慢性支气管炎主要症状有长期、反复、逐渐加重的咳嗽,一般为白色黏液或浆液泡沫性痰、急性发作期有脓性痰,部分患者有喘息或气急,急性期有发热等全身症状,病程长的患者可消瘦、营养不良并并发其他疾病,妊娠期女性患病影响胎儿,肝肾功能不全患者用药需谨慎。
一、咳嗽
特点:长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初期咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。轻症患者仅在冬春季节发病,夏秋季节咳嗽减轻或消失;重症患者则四季均咳,冬春加重。例如,一些长期吸烟的慢性支气管炎患者,由于气道受到长期刺激,咳嗽症状较为顽固,可持续数年甚至数十年。
年龄、生活方式影响:长期吸烟的中老年男性患慢性支气管炎的几率较高,咳嗽症状往往更明显。而对于儿童,若有长期接触污染空气等情况,也可能出现咳嗽,但相对成人来说症状表现可能有所不同,且儿童的咳嗽机制与成人有差异,儿童的气道较为狭窄,咳嗽时更容易出现气喘等伴随症状。
二、咳痰
特点:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。痰液的形成是由于支气管黏膜充血、水肿,黏液分泌增多,加上纤毛运动减弱,痰液不易排出所致。例如,在急性感染时,痰液可变为黄色脓性,这是因为细菌感染导致炎症加重,中性粒细胞等炎症细胞浸润,产生大量脓性分泌物。
年龄、生活方式影响:对于老年人,由于呼吸道黏膜功能减退,咳痰能力相对较弱,痰液更易积聚。而长期处于污染环境或有吸烟等不良生活方式的人群,咳痰情况往往更为严重,因为不良因素持续刺激气道,导致黏液分泌持续增多。
三、喘息或气急
特点:部分患者可出现喘息,这是由于支气管痉挛或并发阻塞性肺气肿等原因引起。早期在劳累时出现,以后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气急。例如,病情较重的慢性支气管炎患者,在轻微活动后就会出现明显的气急,影响生活质量。
年龄、生活方式影响:儿童患者如果慢性支气管炎伴有喘息,可能与儿童气道发育尚未完全成熟有关,喘息症状可能相对更易受感染等因素诱发。而有吸烟史的人群,由于烟草中的有害物质损伤气道,更容易出现喘息等气急症状,且随着年龄增长,肺功能逐渐下降,喘息或气急的症状会逐渐加重。
四、其他症状
急性期症状:在急性加重期,除了上述咳嗽、咳痰、喘息等症状加重外,还可能出现发热、畏寒等全身症状。发热是由于机体受到病原体感染等因素刺激,免疫系统被激活,导致体温调节中枢功能紊乱引起。
病程较长患者的表现:病程较长的慢性支气管炎患者,由于长期缺氧等原因,可能会出现消瘦、营养不良等情况,且容易并发慢性阻塞性肺疾病、肺心病等其他肺部或心血管疾病,出现相应的症状,如肺心病患者可出现下肢水肿、呼吸困难加重等右心衰竭的表现。
特殊人群情况:对于妊娠期女性患有慢性支气管炎,咳嗽等症状可能会影响胎儿的宫内环境,因为频繁咳嗽可能导致腹压增加,对子宫产生一定影响。而对于患有慢性支气管炎的肝肾功能不全患者,由于药物代谢等功能减退,在出现症状加重需要用药时,需要更加谨慎评估药物对肝肾功能的影响,因为一般治疗慢性支气管炎的药物可能会通过肝肾代谢,不当用药可能会加重肝肾功能损害。